Zlomenina talusu: Co potřebujete vědět

Přehled

Vaše kosti talusu je spodní část kotníku. Spojuje nohu s dvěma kostimi ve spodní noze - tibii a fibuli - tvořící horní část kotníku. Talus leží těsně nad kožovitým nebo patovým kostí a pod holenní kostí nebo kostí. Společně talus a kalkaneus jsou rozhodující pro vaši schopnost chodit.

Zlomenina talusu obvykle vyplývá ze závažného traumatu na nohu. Úrazy, které by mohly způsobit zlomeninu talusu, zahrnují pádu z velké výšky nebo dopravní nehodu. Špatně zkroucený kotník může také způsobit zlomení malých kusů talu.

Pokud se zlomenina nehojí správně, můžete mít problémy s chůzí. Tolik zlomenin talusu vyžaduje operaci brzy po úrazu, aby se předešlo problémům později.

ReklamaZveřejňová služba Klasifikace

Klasifikace zlomenin záškrtu

Zlomeniny talusu jsou obvykle klasifikovány na základě závažnosti úrazu a kolik se kosti pohybuje z jeho normální polohy. Existují tři hlavní klasifikace:

Minimálně přemístěná (stabilní) zlomenina

U tohoto typu zlomeniny se kosti pohybuje jen nepatrně. Zlomené konce kosti jsou v podstatě řádně uspořádány. Přerušení se obvykle může léčit bez operace.

Vysunutá (nestabilní) zlomenina

Kdykoli se kost pohybuje mimo svou normální polohu, nazývá se přemísťovanou zlomeninou. Vysoce přemísťované zlomeniny se považují za nestabilní. Operace je obvykle vyžadována, aby se zlomené části talusu řádně zoradily.

Otevřená zlomenina

Jedná se o nejtěžší typ zlomeniny. Pokud kousek zlomené kosti pronikne kůži, považuje se to za otevřenou nebo složenou zlomeninu. Může také dojít ke zranění svalů, šlach, vazů a nervů.

Chirurgie k léčbě zlomeniny otevřeného talusu často zahrnuje mnohem víc než pokrývání rozbitých kostí. Mohou být potřebné kolíky nebo šrouby, stejně jako léčba poškozených svalů a jiných tkání.

Riziko infekce je u těchto poranění vyšší. Obnova je také mnohem delší.

Jiné typy zlomenin talusu

Kromě těchto zlomenin můžete také zlomit svůj talus jiným způsobem.

Tálus je jeden z několika kostí, které jsou často vystaveny zlomenině napětí v nohou. Stresová zlomenina je malá trhlina nebo modřina kosti. Obvykle se stává v důsledku opakovaných akcí, které kladou důraz na kost nebo kloub. V některých případech může změna aktivity, například běžící na tvrdší ploše nebo s větším sklonem, než na které jste zvyklí, vyvolat zlomeninu stresu.

Kostní kosti mohou také čipovat. Malý kousek kosti se může oddělit od zbytku talu. K tomu může dojít s vážným vyvrtnutím.Pokud je čip odhalen brzy, může být schopen mít několik hodin odlévání kolem kotníku, zatímco kůže léčí. Pokud se nehojí správně, možná budete potřebovat operaci, abyste odstranili čip. Kosti mohou být také vyvrtány, aby podporovaly růst krevních cév a hojení štěpené kosti.

Příznaky

Jaké jsou příznaky?

Vaše příznaky se velmi liší v závislosti na typu zlomeniny talusu.

• Minimálně přemístěn. Akutní bolest v kotníku je obvykle první znamení. Mohlo by dojít k malému otoku a křehkosti. Měli byste být schopni jít na to, ale ne bez bolesti.
• Vysunutý. Bolest, otok a nehybnost jsou větší. Pravděpodobně nebudete schopni zvážit zraněný kotník.
• Otevřít. Nejvíce zřejmým příznakem je pohled na kosti přilepené kůží. Bolest bude velmi intenzivní. Mohlo by dojít k výraznému krvácení. Není to neobvyklé, že někdo s otevřenou zlomeninou vynechá šok nebo ztrátu krve.

Stresová zlomenina nebo čip se může cítit spíše jako vyvrtaný kotník. Budete cítit bolest a nehybnost, zvláště při chůzi. Ale bolest nemusí být dost špatná, aby si myslela, že je zlomenina. To může někdy vést k tomu, že lidé odloží vyšetření a léčbu, jestliže časná léčba může urychlit jejich zotavení.

ReklamaZkategorieReklama Diagnóza

Jak se diagnostikuje?

Pokud váš lékař má podezření na zlomeninu talusu, pečlivě si prohlédnou kotník a zkontrolují, zda je zjevně vysídlen. Mohli byste být požádáni, abyste přesunuli prsty a zda máte normální pocit na dně nohou. Váš lékař to provede, aby zkontroloval poškození nervu. Budou také zkontrolovat, zda je zásobení krví zdravé pro nohy.

Pokud jste při nehodě nebo jste spadli, lékař také zkontroluje poškození nohou, pánve a záda.

Chcete-li potvrdit zlomeninu a zjistit její závažnost, bude nutné některé zobrazení kotníku. Obvykle je pro zjištění rozsahu zlomeniny a posunu potřeba rentgen. Rtg-ray může také ukázat, kolik kusů kosti jsou zahrnuty.

Lékař může objednat CT vyšetření, pokud potřebuje podrobnější informace. To může být nutné při závažnějších přerušeních a když může být v talusu více než jedna linie zlomeniny.

Léčba

Jak se léčí

Okamžitá léčba zlomeniny talusu zahrnuje imobilizaci nohy a její zvedání nad srdce. Otevřená zlomenina by měla být považována za lékařskou pohotovost. Méně těžké zranění nemusí vyžadovat návštěvu v pohotovosti. Hodnocování ortopedem může stačit.

Je-li zlomenina talusu stabilní, mohou být k dispozici neoplachové možnosti léčby. Stojí za zmínku, že kvůli vysoké síle zlomeniny zlomeniny talusu je mnoho přestávek obvykle nestabilní a vyžadují operaci.

Chirurgická léčba spočívá v tom, že se zlomené části vracejí zpět do zarovnání a pak pomocí kolíků, šroubů nebo speciálních desek, aby se udržely ve vzájemné blízkosti, zatímco se uzdraví.

ReklamaZveřejňovat

Zotavení

Časová osa návratu

Mohli byste být cast osm týdnů po operaci. Během této doby by nemělo být na kotník nijak velký závazek, ale to bude rozhodnutí vašeho ortopedického chirurga.

Časová osa obnovy by mohla být kratší, kdyby operace vypadala dobře a byla relativně malá.

Jednou z prvních fází obnovy je léčba bolesti. Mohou být užitečné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve). Pokud je bolest příliš velká, může vám lékař předepsat silnější léky proti bolesti. Nicméně tyto léky mohou být návykové, proto dávejte pozor, abyste je nepoužívali déle než několik dní. Pokud máte pocit, že je potřebujete po delší dobu, poraďte se s lékařem.

Fyzikální terapie ke zlepšení síly a pružnosti vašeho kotníku by měla začít, jakmile je obsazeno. Pomalu začnete provádět více cvičení s vážením, například chůzi - snad s hůlkou - a pomocí schodů.

Reklama Outlook

Jaký je výhled?

Pokud se zlomenina talusu zachází rychle a účinně, neměla by dojít k žádné dlouhodobé komplikaci. Mohou se však vyvinout dvě komplikace.

Jedním z nich je posttraumatická artritida. Poškození chrupavky v kotníkovém kloubu se může vyvinout do artritidy po silnici, a to i v případě, že se zlomenina talusu správně léčí. V mnoha případech je to menší a více než obtíž, než problém, který zasahuje do vašich každodenních činností. Pokud je artritida závažná, možná budete potřebovat operaci k léčbě chrupavky a stabilizaci kotníku.

Druhou komplikací je avaskulární nekróza. Kosta se může poškodit, když je poškozen zdravý průtok krve do zlomené kosti. Ve vážných případech, kdy se krevní cévy neobnoví, kostní buňky umírají a kotník se může zhroutit. V mnoha případech se však obnovuje průtok krve a prognóza je zdravá.

Pokud dostanete dobrou léčbu a budete postupovat podle pokynů svého lékaře během vašeho zotavení, měli byste si nakonec vychutnat aktivity, které kdysi udělal před zraněním.