Studie naznačují, že muži ještě stále léčili rakovinu prostaty
Obsah:
- Léčení závisí na doktorovi
- Léčba hormonů není lepší než sledování
- Výzkum může pacientům prodat na "pozorování a vyčkávání"
Rakovina prostaty, nejčastější rakovina mezi americkými muži, je stále nadměrně léčena v důsledku lékařských pokynů pozdních lét doporučujících, aby lékaři jednoduše sledovali některé neagresivní formy onemocnění podle dvou nových studií publikované v časopise časopisu American Medical Association (JAMA).
Pouze jedna pětina mužů starších 65 let, která byla diagnostikována mezi lety 2006 a 2009 s nízkorozičkovým karcinomem prostaty, dostala podle jedné ze studií doporučenou neinvazivní léčbu "watch-and-wait".
reklamaZveřejněníLéčení závisí na doktorovi
Vědci - lékaři v Cancer Center MD Anderson v Houstonu - chtěli vědět proč. Zjistili, že lékaři, kteří provádějí záření a chirurgická léčba, je pravděpodobněji předepisují pacientům s neagresivní rakovinou.
V jednom extrémním případě jeden urolog ošetřil všechno kromě 5% pacientů, zatímco u jednoho urologa se jednalo pouze o 40%. Pacienti urologů, kteří také léčili vyšší riziko rakoviny prostaty, měli větší pravděpodobnost, že budou mít stejnou invazivní léčbu. A konzultování radiačních onkologů bylo ještě pravděpodobnější než urologové při léčbě neagresivní rakoviny.
Lékaři a další odborníci si povšimli, že pacienti, kteří nejsou spokojeni s ničím obávaným slovem C, někdy požádají o agresivnější léčbu. Tato studie naznačuje, že lékaři, ať už jsou ovlivňováni finančními pobídkami nebo skutečnou vírou, že je lepší, jsou také agresivnějšími intervencemi.
Reklama Ale přetížení může být na ústupu, studie také ukázala: Lékaři, kteří absolvovali lékařskou školu v poslední době, byli méně často než jejich starší kolegové na léčbu nonagresivní rakoviny prostaty.
Chirurgie není vždy nejlepší řešení pro rakovinu prostaty » ReklamaZveřejňovatLéčba hormonů není lepší než sledování
Dokonce i léčby vnímané jako méně invazivní nevytvářejí lepší výsledky pro pacienty než sledování nízkorizikových nádorů, podle druhé studie JAMA.
Pokud lékaři nepředepisují chirurgický zákrok nebo radiaci pro nízkorizikové nádory u starších mužů, často předepisují léčbu deprese androgenu nebo ADT, při níž léky snižují hladiny mužských hormonů včetně testosteronu. Protože mužské hormony přivádějí nádory prostaty, léčba zpomaluje růst rakoviny po určitou dobu.
Ale léčba samotnou ADT nezlepšuje míru přežití v porovnání s přístupem watch-and-wait, který se stále více doporučuje, podle 15leté analýzy více než 65 000 amerických mužů starších než 65 let s diagnózou nemastastázovaných rakovin prostaty. (Studie nezpochybňuje použití ADT u vysoce rizikových pacientů nebo v kombinaci s jinými léčebnými postupy, jako je zmenšení nádoru před léčbou zářením.)
Ačkoli je to méně invazivní než záření nebo chirurgie, ADT má vedlejší účinky. Některé, jako jsou sexuální dysfunkce a deprese, ovlivňují kvalitu života pacienta a jiné, jako je přírůstek hmotnosti a zvýšený cholesterol, zvyšují riziko dalších zdravotních problémů pacienta.
"Vzhledem k možným vedlejším účinkům osteoporózy, cukrovky a snižování svalového tonusu musí klinický lékař pečlivě zvážit důvody léčby ADT, pokud se používá jako primární léčba starších pacientů," uvedla Grace Lu-Yao, epidemiologka rakoviny Rutgers University a hlavním autorem práce.
ReklamaZveřejňovatNejlepší blogy roku pro rakovinu prostaty »
V komentáři publikovaném vedle dvou studií v JAMA Interní medicína, drs. Quoc-Dien Trinh a Deborah Schrag z Cancer Institute Dana-Farber v Bostonu zdůraznili poznatky.
"Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, které by předepisovaly ADT samotné u mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty," napsali.
ReklamaVýzkum může pacientům prodat na "pozorování a vyčkávání"
Lu-Yao řekl, že je příliš brzy říct, zda používání ADT zaniklo od přijetí nových léčebných pokynů v roce 2011. ona doufá, že výzkum podpoří lékaře a pacienty, aby počkali na léčbu nízkorizikového karcinomu prostaty.
"S rostoucím množstvím důkazů, doufejme, že pro lékaře i pacienty bude přesvědčivější, že tato léčba opravdu není užitečná," řekl Lu-Yao.
ReklamaZveřejňovatDozvědět se více: Vše, co potřebujete vědět o rakovině prostaty »
