Těhotenství Komplikace: Inverzie dělohy

Přehled

Nejdůležitější informace

1. Inverze dělohy je vzácná komplikace. Při vaginálním podání se děloha částečně nebo zcela otáčí dovnitř.
2. Tento stav je velmi závažný a může vést k masivnímu krvácení, šoku a dokonce k smrti.
3. Novější léčebná technika zahrnuje plnění balónu solným roztokem a posunutí dělohy zpět do polohy.

Inverze dělohy je vzácná komplikace vaginální dodávky, kde se děloha částečně nebo zcela otáčí dovnitř.

Přestože dědění dělohy často nedochází, v případě, že se jedná o vysoké riziko úmrtí kvůli závažnému krvácení a šoku. Může se však léčit s rychlou diagnózou, nitrožilními tekutinami a transfuzí krve.

ReklamaZboží

Příčiny a rizikové faktory

Co způsobuje inverzi dělohy?

Přesná příčina inverzní dělohy není dobře pochopena. Ovšem s tím jsou spojeny následující rizikové faktory:

• pracovní doba trvající déle než 24 hodin
• krátká pupeční šňůra
• předchozí dodávky
• použití svalových relaxancií během porodu
• abnormální nebo slabá děloha <999 > předchozí inverzie dělohy
• placenta akreta, ve které je placenta příliš hluboko zakotvena v stěně dělohy
• implantace pozadí placenty, ve které placenta implantuje na samém vrcholu dělohy

Také přílišné vytáhnutí pupečníkové šňůry, aby se odstranila placenta, může způsobit inverzii dělohy. Pupočka by nikdy neměla být silně vytahována. Placenta by měla být pečlivě a jemně zvládnuta.

V případě placenty, která nebyla dodána do 30 minut po porodu, je třeba se vyhnout silnému ručnímu odstranění. V opačném případě může dojít k krvácení a může dojít k infekci.

Reklama

Diagnostika Jak diagnostikovat inverzi dělohy

Lékař může obvykle snadno diagnostikovat inverzi dělohy. Možné příznaky zahrnují:

děloha vyčnívá z vagíny

• děloha nemá pocit, že je na správném místě
• masivní ztráta krve nebo rychlý pokles krevního tlaku
• Matka může také zažít Některé z následujících příznaků šoku:

závrat

• závrat
• chlad *
• únava
• dechová dušnost
• ReklamaZveřejnost

stupně inverze

inverze je definována závažností inverze. Tyto kategorie zahrnují: neúplnou inverzi

, u které se zhroutila vrchol dělohy, ale žádná děloha nedošla přes cervix

úplnou inverzi, u které je děloha uvnitř ven a vyjde cervix <999 > prolapsní inverze, ve které vrchol dělohy vychází z vagíny

• celková inverze, ve které jsou uvnitř i děloha a vagina
• Reklama
• Léčba
• Jak léčíte dělení dělohy?

Léčba by měla začít, jakmile je rozpoznána inverze dělohy. Lékař může posunout vrchol dělohy zpět do pánve přes rozšířený děložní číp. Pokud placenta neoddělila dělohu, je obvykle nejprve přemístěna.

Může být nutná celková anestézie, jako je halothan (Fluothan), nebo léky, jako je síran hořečnatý, nitroglycerin nebo terbutalin.

Jakmile je děloha přemístěna, podávají se oxytocin (Pitocin) a methylergonovin (Methergine), aby pomohly děloze a zabránily jejímu opětovnému obrácení. Buď lékař nebo zdravotní sestra bude masírovat dělohu, dokud se úplně nedotýká a zastaví se krvácení.

Matce dostává intravenózní tekutiny a krevní transfúzi, je-li to nutné. Bude také mít antibiotika k prevenci infekce. Pokud je placenta stále nedoručena, lékař by ji musel ručně odstranit.

Existuje také novější technika, která opravuje inverzi dělohy pomocí balónového zařízení a tlaku vody. Balón se umístí do děložní dutiny a naplní se fyziologickým roztokem, který posune dělohu zpět do polohy.

Postup je jednoduchý a byl úspěšný při přemístění dělohy. Je také účinný při zastavení ztráty krve a při prevenci opoždění dělohy.

Pokud lékař nedokáže ručně změnit polohu dělohy, může být nutná operace. Matce dostane anestezii a její břicho bude chirurgicky otevřeno. Děloha pak bude přemístěna a břicho uzavřeno.

Pokud těsný pás kontrahované tkáně v děloze brání jejímu přemístění, může být provedena řez podél zadní části dělohy. Dělohu lze pak vyměnit a opravit.

Je-li potřeba chirurgie, budoucí těhotenství bude vyžadovat císařský přenos. Pokud placentu nelze oddělit od dělohy, může být nutná hysterektomie.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Outlook

Inverzní děložní je vzácný a vážný stav. To může vést k masivnímu krvácení, šoku a dokonce může být smrtelné. Existují faktory, které ukládají některým ženám vyšší riziko, ale stav se může stát každému. V případech, kdy nelze dělohu vrátit zpět na místo, může být nutná operace.

Podmínka je obecně snadná k diagnostice a rychlé jednání a léčba jsou nezbytné pro nápravu tohoto stavu a zajištění zdraví a pohody matky. Při rychlém ošetření se může matka zcela zotavit bez dlouhodobého poškození dělohy.