PPD kožní test (tuberkulózní test)

Porozumění PPD kožnímu testu a tuberkulóze

Kožní test na vyčištěný proteinový derivát (PPD) je test, který určuje, zda máte tuberkulózu (TBC).

TBC je závažná infekce, obvykle plic, způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis. Tato bakterie se šíří, když dýcháte ve vzduchu vydechovaném osobou infikovanou tuberkulózou. Bakterie mohou zůstat neaktivní ve vašem těle po celá léta.

Když imunitní systém oslabí, TB se může stát aktivní a může způsobit příznaky jako:

• horečka
• úbytek hmotnosti
• kašel
• noční pocení

Nereaguje na antibiotika, označuje se jako TB odolná proti drogám. To je vážný problém veřejného zdraví v mnoha oblastech světa, včetně jihovýchodní Asie a Afriky.

Když TB infikuje vaše tělo, stává se citlivější na určité prvky bakterií, jako je například čistý proteinový derivát. Test PPD kontroluje aktuální citlivost vašeho těla. To řekne lékařům, zda máte nebo nemáte tuberkulózu.

reklamaZveřejnění

Rizikové faktory

Kdo by měl získat kožní test PPD?

TBC je velmi nákazlivé onemocnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že TB je druhou pouze HIV a AIDS jako největší globální vrah. Nicméně onemocnění je ve Spojených státech poměrně vzácné. Většina lidí ve Spojených státech infikovaných tuberkulózou nevykazuje příznaky.

Měli byste získat PPD kožní test, pokud pracujete v oblasti zdravotnictví. Všichni pracovníci ve zdravotnictví musí být pravidelně vyšetřováni na tuberkulózu.

Potřebujete také kožní test PPD, jestliže:

• jste někde s TB
• máte oslabený imunitní systém kvůli určitým lékům, jako jsou steroidy nebo určité nemoci jako je rakovina, HIV nebo AIDS

Reklama Testovací postup

Jak se provádí kožní test PPD?

Lékař nebo zdravotní sestra pokožku vašeho vnitřního předloktí tamponí alkoholem. Pak dostanete malý výstřel, který obsahuje PPD pod vrchní vrstvou pokožky. Máte pocit mírného bodnutí. Dojde k nárazu nebo malému lemu, který obvykle za několik hodin zmizí.

Po 48 až 72 hodinách se musíte vrátit do ordinace svého lékaře. Zdravotní sestra nebo jiný zdravotnický pracovník zkontroluje oblast, kde jste dostali výstřely, aby zjistili, zda jste na PPD nějakou reakci měli.

Existuje velmi malé riziko silného zarudnutí a otoku na paži, zvláště pokud jste měli předchozí pozitivní PPD test a znovu testujete.

ReklamaPočet

Výsledky

Pochopení výsledků vašeho PPD kožního testu

Pokud oblast kůže, ve které jste podali PPD injekci, není zduřená nebo je jen mírně opuchnutá 48 až 72 hodin po injekci, výsledky jsou negativní. Negativní výsledek znamená, že jste pravděpodobně nebyli infikováni bakteriemi, které způsobují TBC.

Výskyt otoků může být odlišný u dětí, osob s HIV, starších osob a dalších osob s vysokým rizikem.

Malá reakce, nazývaná indurace, v místě testu (5 až 9 milimetrů pevného otoku) je pozitivní výsledek u osob, které:

• užívají steroidy
• HIV
• transplantace orgánů
• mají oslabený imunitní systém
• byli v úzkém kontaktu s někým, kdo má aktivní TB
• mají změny na rentgenovém vyšetření hrudníku, které se zdá být výsledkem předchozí infekce TBC

Členové těchto vysoce rizikových skupin může vyžadovat léčbu, ale pozitivní výsledek nemusí vždy znamenat, že mají aktivní TBC. Další testy jsou nutné k potvrzení diagnózy.

Větší reakce (10 mm nebo více otoků) jsou pozitivní výsledek u lidí, kteří:

• měli negativní PPD kožní test v posledních dvou letech
• měli cukrovku, selhání ledvin nebo jiné stavy, jejich rizikem TB
• jsou zdravotní pracovníci
• jsou intravenózní uživatelé drog
• jsou přistěhovalci, kteří pocházejí z země, která za posledních pět let měla vysokou míru TBC
• jsou mladší 4 let
• kojenci, děti nebo dospívající, kteří byli vystaveni vysoko rizikovým dospělým
• žijí v určitých skupinových situacích, jako jsou věznice, pečovatelské domy a přístřešky bez domova

Pro osoby, které nemají známý rizikový faktor TBC, mm nebo větší pevný otok v místě vpichu indikuje pozitivní reakci.

Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky

Lidé, kteří dostali vakcínu Bacillus Calmette-Guérin (BCG) proti TB, mohou mít falešně pozitivní reakci na PPD test. Některé země mimo Spojené státy, které mají vysokou prevalenci tuberkulózy, podávají vakcínu BCG. Mnozí lidé, kteří se narodili mimo Spojené státy, měli vakcínu BCG, ale ve Spojených státech to není kvůli své pochybné účinnosti.

Lékař bude sledovat pozitivní výsledky pomocí rentgenového vyšetření hrudníku, CT vyšetření a testu sputa, který vyhledává aktivní plíce v plicích.

Kožní test PPD není spolehlivý. Někteří lidé infikovaní bakteriemi, které způsobují TBC, nemusí mít na test žádné reakce. Nemoci, jako je rakovina a léky, jako jsou steroidy a chemoterapie, které oslabují imunitní systém, mohou také způsobit falešně negativní výsledek.