Postherpetická neuralgie: rizikové faktory, příznaky a diagnóza

Co je postherpetická neuralgie?

Nejdůležitější skutečnosti

1. Postherpetická neuralgie je důsledkem nervů, které jsou poškozeny při vypuknutí šindelů. Jedná se o stav, kdy trpíte pokračující bolestí, když šindele odjedou.
2. Je častější u lidí starších 60 let.
3. Léčba zahrnuje léky proti bolesti nebo antidepresiva.

Postherpetická neuralgie je bolestivý stav, který ovlivňuje vaše nervy a kůži. Jedná se o komplikaci herpes zoster, běžně nazývaného šindel.

Šindel je bolestný, puchýřovitý kožní vyrážka způsobená reaktivací viru zvaného varicella-zoster, který se obvykle v dětství nebo dospívání objevuje jako kuřice. Virus může zůstat spící v nervových buňkách vašeho těla po dětství a může se znovu aktivovat roky později.

Podle studie Americké akademie rodinných lékařů asi 20 procent lidí, kteří dostanou šindel, také rozvíjí postherpetickou neuralgii. Navíc se tato podmínka vyskytuje častěji u lidí starších 60 let.

ReklamaZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky postherpetické neuralgie?

Šindle obvykle způsobují bolestivé vyrážky. Postherpetická neuralgie je komplikace, která se vyskytuje pouze u lidí, kteří již mají šindle. Mezi časté příznaky a příznaky postherpetické neuralgie patří:

silná bolest, která pokračuje po dobu delší než jeden až tři měsíce na stejném místě, kde se šindle objevily, dokonce i po vyrážce, které vyráželo na kůži, dokonce i po nejmenší tlak

• citlivost na dotykové nebo teplotní změny
• Reklama
• Rizikové faktory

Jaké jsou rizikové faktory postherpetické neuralgie?

Věk je vysoce rizikovým faktorem pro získání jak šindelů, tak postherpetické neuralgie. Lidé starší 60 let mají zvýšené riziko a lidé nad 70 let mají ještě vyšší riziko.

Ti, kteří mají akutní bolest a těžkou vyrážku během šindelů, jsou také vystaveni vyššímu riziku vzniku postherpetické neuralgie.

Lidé se sníženou imunitou z důvodu onemocnění, jako je HIV infekce a Hodgkinův lymfom, typ rakoviny, mají zvýšené riziko rozvoje pásového oparu. Studie provedená Americkou akademií rodinných lékařů ukazuje, že výskyt šindelů je až 15krát vyšší u pacientů s HIV než u těch, kteří nemají tento virus.

ReklamaZveřejnost

Diagnostika a léčba

Jak se diagnostikuje a léčí postherpetická neuralgie?

Zkoušky jsou zbytečné. Většinou bude váš lékař diagnostikovat postherpetickou neuralgii na základě trvání příznaků bolesti po šindeli.

Léčba postherpetické neuralgie se zaměřuje na kontrolu a snížení bolesti, dokud stav zmizí. Léčba bolesti může zahrnovat následující léčby.

Analgetika

Painkillers jsou také známé jako analgetika. Běžné analgetika používané pro postherpetickou neuralgii zahrnují:

krém kapsaicinu: analgetikum extrahované z horkých chilli papriček

lidokainové náplasti, znecitlivělý lék

• léky, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen)
• silnější léky na předpis, jako je kodein, hydrokodon nebo oxykodon
• Tricyklické antidepresiva
• Tricyklické antidepresiva jsou obvykle předepsány k léčbě deprese, ale jsou také účinné při léčbě bolesti způsobené postherpetickou neuralgií. Často mají vedlejší účinky, jako je sucho v ústech a rozmazané vidění. Nekonají tak rychle jako jiné typy léků proti bolesti. Obvykle používané tricyklické antidepresiva k léčbě postherpetické neuralgie zahrnují:

amitriptylin (Elavil)

desipramin (Norpramin)

• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)
• Antikonvulsivum
• záchvaty, nicméně klinické studie ukázaly, že nižší dávky mohou být účinné i při léčbě bolesti postherpetické neuralgie. Běžně užívané antikonvulzíva zahrnují

karbamazepin (Tegretol)

pregabalin (Lyrica)

• gabapentin (Neurontin)
• fenytoin (Dilantin)
• Reklama
• Prevence

Jak může být prevenována postherpetická neuralgie?

Vakcína proti herpes zoster, nazývaná Zostavax, snižuje riziko vzniku šindelů o 50 procent a také chrání před postherpetickou neuralgií. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby byla vakcína podána všem dospělým osobám starším 60 let s výjimkou osob s oslabeným imunitním systémem. Tito lidé mohou být upozorněni, aby vakcínu neobdrželi, protože obsahuje živý virus.

Vakcína proti herpes zoster, Zostavax, se liší od vakcíny proti kuřecí kočce Varivax, která se obvykle podává dětem. Zostavax má nejméně 14krát více živých virů varicella než Varivax. Přípravek Zostavax nelze používat u dětí a přípravek Varivax nelze použít k prevenci herpes zoster.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Outlook

Bolestná, postherpetická neuralgie je léčitelná a lze ji předcházet. Většina případů zmizí za jeden až dva měsíce a vzácné případy trvají déle než rok.

Pokud máte více než 60 let, je moudré očkovat se. Pokud ji vyvíjíte, existuje mnoho analgetik a dokonce i antidepresiva, které můžete užívat k léčbě bolesti. Může to trvat jen trochu času a trpělivosti.