Parkinsonovy léky mohou vést k kompulzivnímu hraní hazardních her, nakupování a sexu
Obsah:
Třída léků nazývaných agonisty dopaminu, používaná hlavně k léčbě Parkinsonovy nemoci, je již dlouho podezření, že způsobuje podivné psychologické vedlejší účinky, jako je nutkavá hazardní hra a sexuální aktivita. Ale metaanalýza zveřejněná dnes v interní medicíně JAMA má za cíl vyřešit otázku a změnit způsob, jakým léky, lékaři, pacienti a regulátoři zvládnou.
Analýza nežádoucích účinků hlášených správnímu úřadu pro potraviny a léčiva v průběhu desetiletého období spojovala drogy s nadměrným hraním hazardních her a sexuálním chováním, ale také s nakupováním, krádežím a nadměrným jídlem. Další příhody plynou z použití pramipexolu a ropinirolu než u jiných léků ve třídě.
reklamaZveřejnění"Jako papír to opravdu neříká nic, co jsme nevěděli, je to jen posilování. Potřebuje však posílení, protože většina lékařů si tohoto problému neuvědomuje nebo nepodceňuje závažnost, "uvedl doktor Howard Weiss, profesor neurologie na univerzitě Johns Hopkins University, který publikoval komentář, který je součástí studie.
Agonisté receptoru dopaminu byli předepisováni 2,1 miliony krát pouze v posledních čtyřech měsících roku 2012. Léky jsou lékem druhé linie léčby Parkinsonovy nemoci, po lécích dopaminové náhrady levodopa a karbidopy. Agonisté dopaminu jsou také předepisováni pro jiné stavy, včetně syndromu neklidných nohou a hyperprolaktinémie hormonálních stavů.
U 1 ze 7 pacientů, kteří užívají agonisty dopaminu, dochází k psychologickým vedlejším účinkům, tvrdí analýza.
Reklama "To je výrazný psychologický účinek nežádoucích účinků," uvedl studijní autor Thomas Moore, výzkumný pracovník pro bezpečnost léčiv v Institutu pro bezpečné medicínské praktiky. "Existuje mnoho forem impulzní kontroly, ale je to nápadný a neobvyklý seznam" chování.
Zjistěte více o syndromu neklidných nohou »
ReklamaZveřejněná inzerceJoshua Gagne, farmakoepidemiologka na Harvardské lékařské škole, která vyhodnotila statistiky v poznámce, která probíhala vedle analýzy Moora, nazvala počet hlášených incidentů" zvýšení obočí. "
" Je zřídka, že vidíme takové velké míry sdružování, "řekl.
"Špička ledovce"
Hlášené vedlejší účinky mohou být nízké odhady problémového chování, pokud jsou pacienti v rozpacích, že je mohou přijmout svým lékařům, nebo si nikdy nemyslím, že je spojují s léky.
Doufejme, že otevírá rozhovor o tom, že drogy u některých lidí mohou mít nápadné a destruktivní účinky na chování.Thomas Moore, Institute for Safe Medication Practices"Myslím, že vidíme pouze špičku ledovce," řekl Weiss. "Když se lékaři ptají:" Máte nějaké vedlejší účinky z drog?, "Nikdo se nebude ptát," Jdete do kasin? ''
Mlčení o vedlejších účincích může zhoršit jejich účinky. Pacienti mohou rozvíjet návyky z hazardních her, které zůstávají nezjištěné, dokud nehrají své domovy nebo životní úspory. Mohou říci, že budou pracovat, když do kasin skutečně půjdou, řekl Weiss.
ReklamaZveřejňovatOdborníci doufají, že tím, že budou vychovávat pacienty o možných vedlejších účincích těchto léků, budou pacienti lépe informováni o změnách v jejich chování u svých poskytovatelů zdravotní péče.
"Doufejme, že otevírá rozhovor o tom, že drogy u některých lidí mohou mít nápadné a destruktivní účinky na chování," řekl Moore.
Dozvědět se více o závislostech od hazardních her
ReklamaPosunutí rizikové / prospěšné rovnice
Pokud použití agonistů dopaminových receptorů k léčbě Parkinsonovy nemoci vyvolává takové vážné obavy, syndromem nebo hyperprolaktinemií?
"Může existovat riziko, které souvisí [s léky] bez ohledu na to, proč jsou používány, avšak závažnost tohoto rizika může v různých podmínkách vážit jinak," řekl Gagne.
ReklamaZveřejňovat"Nikdy bych tyto léky nepoužívaly pro syndrom neklidných nohou," řekl Weiss. Existují však i další lékové možnosti k léčbě tohoto onemocnění.
Parkinsonova nemoc je závažná a degenerativní, takže riziko vzniku léků může pro mnoho pacientů s touto nemocí představovat rozumný kompromis.
Přestože lékaři v plném rozsahu uznávají nežádoucí účinky těchto léků, mohou se vrátit k častějšímu předepisování starších léků levodopa a karbidopy, říká Weiss.
Reklama Získejte fakta: Léčba Parkinsonovy příští generace »
" Carbidopa / levodopa je nejbezpečnější a nejlepší volbou pro drtivou většinu pacientů s Parkinsonovou chorobou, "řekl.
ReklamaZveřejňovatSérii studií, které byly financovány výrobci dopaminových agonistů, zpochybnily bezpečnost levodopy a karbidopy. Přestože nikdo nenalezl vážné problémy, někteří lékaři se stali skeptickými, aby se vyhýbali lékům.
Nově vznikající léčení Parkinsonovy nemoci, jako je slibné použití elektrické stimulace mozku, by mohlo způsobit nežádoucí účinky na léky problémem minulosti.
FDA může také připojit vážnější varování agonistům dopaminu, možná i jeho nejsilnějšímu varování, známému jako varování "černé krabice". "
" Když uvidíte varování o černé krabici, víte, že existuje vážný problém. A tyto účinky zaručují tento druh varování, "řekl Weiss.
Udržujte četbu: Vypracujte plán léčby Parkinsonovy choroby »
