Guillain-Barré syndrom: příčiny, symptomy a diagnóza

Co je syndrom Guillain-Barré?

Nejdůležitější informace

Guillain-Barréův syndrom je vzácný stav, při kterém váš imunitní systém napadá vaše nervy, což vede k svalové slabosti a dokonce paralýze.
Přesná příčina Guillain-Barré je neznámá, ale často se vyskytuje po virové nebo bakteriální infekci.
Guillain-Barré není lék, ale většina lidí se nakonec uzdraví.

Guillain-Barré je vzácný a postihuje jen asi 1 ze 100 000 Američanů, podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice. Léčba syndromu neexistuje, ale léčba může snížit závažnost vašich příznaků a zkrátit dobu onemocnění.

Existuje několik typů Guillain-Barré, ale nejčastější formou je akutní zánětlivá demyelinizující polyradikuloneuropatie (AIDP). Výsledkem je poškození myelinu. Jiné typy zahrnují syndrom Miller Fishera, který postihuje kraniální nervy.

ReklamaČlánky

Příčiny

Co způsobuje syndrom Guillain-Barré?

Přesná příčina Guillain-Barré není známa. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi dvě třetiny lidí s Guillain-Barré vyvinou to brzy po onemocnění s průjmem nebo infekcí dýchacích cest. To naznačuje, že porucha může být vyvolána nesprávnou imunitní odpovědí na předchozí onemocnění. Další informace o autoimunitním onemocnění.

Guillain-Barré byla spojena s infekcí Campylobacter jejuni

. Campylobacter je jednou z nejběžnějších bakteriálních příčin hnojení ve Spojených státech. To je také nejběžnější rizikový faktor pro Guillain-Barré. Campylobacter se často vyskytuje v neléčených potravinách, zejména u drůbeže. Následující infekce byly také spojeny s Guillain-Barré:

chřipka

cytomegalovirus, což je kmen viru herpesu
infekce virem Epstein-Barr nebo mononukleóza
mycoplasma pneumonia je atypická pneumonie způsobená mikroorganismy podobnými bakteriím
HIV nebo AIDS
Každý může dostat Guillain-Barré, ale starší dospělí a muži s největší pravděpodobností ji uzavřou.

Ve velmi vzácných případech mohou lidé rozvinout poruchu dny nebo týdny po očkování. CDC a Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) mají zavedené systémy pro sledování bezpečnosti vakcín, detekci včasných varovných příznaků nežádoucích účinků a zaznamenávají případné případy Guillain-Barré, které se vyvíjejí po očkování.

Příznaky

Jaké jsou příznaky syndromu Guillain-Barré?

Při syndromu Guillain-Barré váš imunitní systém napadá váš periferní nervový systém. Nervy v periferním nervovém systému spojují váš mozek se zbytkem těla a přenášejí signály do vašich svalů. Svaly nebudou schopny reagovat na signály, které dostávají z mozku, pokud jsou tyto nervy poškozeny.

Prvním příznakem je obvykle pocit brnění v prstech, nohou a nohou. Brnění se šíří směrem nahoru k vašim pažím a prstům. Příznaky mohou postupovat velmi rychle. U některých lidí se nemoci mohou stát vážnými během několika hodin.

Symptomy Guillain-Barré zahrnují:

brnění nebo pichlavé pocity v prstech a špičkách

svalová slabost v nohou, která se pohybuje do horní části těla a zhoršuje se v průběhu času
obtížnost chůze neustále <999 > obtíže s pohybem očí nebo obličeje, mluvení, žvýkání nebo polykání
těžká bolest zad
ztráta kontroly močového měchýře
rychlá srdeční frekvence
dýchací potíže
paralýza < Diagnostika
Jak diagnostikován syndrom Guillain-Barré?
Guillain-Barré je nejdřív obtížné diagnostikovat. To je proto, že příznaky jsou velmi podobné příznakům jiných neurologických poruch nebo stavů, které ovlivňují nervový systém, jako je botulismus, meningitida nebo otravy těžkými kovy. Otrava těžkými kovy může být způsobena látkami, jako je olovo, rtuť a arzen.

Váš lékař se zeptá na konkrétní příznaky a zdravotní anamnézu. Ujistěte se, že informujte svého lékaře o jakýchkoli neobvyklých příznacích, které jste zaznamenali, a zda jste udělali nějaké nedávné nebo minulé onemocnění nebo infekce.

Následující testy slouží k potvrzení diagnózy:

Páteřní kohoutek

Páteřní kohout znamená, že si vezmete malé množství tekutiny z páteře do dolní části zad. Tato tekutina se nazývá cerebrospinální tekutina. Vaše cerebrospinální tekutina se pak testuje na detekci hladin bílkovin. Lidé s Guillain-Barré mají typicky vyšší hladinu bílkovin v jejich mozkomíšním moku. Tento test je také označován jako bederní punkce.

Elektromyografie

Elektromyografie je test nervové funkce. Čte si elektrickou aktivitu ze svalů, abyste pomohli svému lékaři zjistit, zda je vaše svalová slabost způsobena poškozením nervů nebo poškozením svalů.

Testy nervového vedení

Studie nervového vedení mohou být použity k testování, jak dobře vaše nervy a svaly reagují na malé elektrické impulsy.

Léčba

Jak se léčí syndrom Guillain-Barré?

Každý, kdo má Guillain-Barré, by měl být přijat do nemocnice kvůli důkladnému pozorování. Příznaky se mohou rychle zhoršit a mohou být fatální, pokud nejsou léčeny. V těžkých případech mohou lidé s Guillain-Barré vyvinout paralyzaci celého těla. Guillain-Barré může být život ohrožující, jestliže paralýza ovlivňuje membránu nebo hrudní svaly, což brání správnému dýchání.

Guillain-Barré je autoimunitní zánětlivý proces, který je samo-omezující - to znamená, že to vyřeší sám.Cílem léčby je zmírnění závažnosti imunitního záchvatu a podpora funkce těla (například funkce plic), zatímco váš nervový systém se zotavuje. Léčba může zahrnovat:

Plasmaferéza (výměna plazmy)

Imunitní systém produkuje bílkoviny nazvané protilátky, které normálně napadají škodlivé cizí látky, jako jsou bakterie a viry. Guillain-Barré se objeví, když váš imunitní systém mylně vytvoří protilátky, které napadají zdravé nervy vašeho nervového systému.

Plazmaferéza je určena k odstranění protilátek, které napadají nervy z vaší krve. Během tohoto postupu je z vašeho těla odebrána krev pomocí stroje. Toto zařízení odstraňuje protilátky z krve a pak vrací krev do těla.

Intravenózní imunoglobulin

Vysoké dávky imunoglobulinu mohou také pomoci blokovat protilátky způsobující Guillain-Barré. Imunoglobulin obsahuje normální, zdravé protilátky od dárců.

Plazmaferéza a intravenózní imunoglobulin jsou stejně účinné. Je na vás a vašem lékaři, abyste se rozhodli, která léčba je pro vás nejlepší.

Jiná léčení

Může vám být podána lék na zmírnění bolesti a předcházení vzniku krevních sraženin, když jste nehybný.

Pravděpodobně dostanete fyzikální terapii. Během akutní fáze onemocnění budou pečovatelé ručně pohybovat vaše paže a nohy, aby je udržovali flexibilní. Jakmile se začnete zotavovat, fyzikální terapeuti budou s vámi spolupracovat na posilování svalů a řadě aktivit každodenního života (ADL). To může zahrnovat osobní péči, jako třeba oblékání.

ReklamaZveřejnost

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace Guillain-Barrého syndromu?

Guillain-Barré ovlivňuje vaše nervy. Slabá a paralýza, která se vyskytuje, může mít vliv na různé části vašeho těla. Komplikace mohou zahrnovat potíže s dýcháním, kdy se paralýza nebo slabost šíří do svalů, které kontrolují dýchání. Možná budete potřebovat stroj nazývaný respirátor, který vám pomůže vdechnout, pokud k tomu dojde.

Komplikace mohou také zahrnovat:

přetrvávající slabost, necitlivost nebo jiné nepatrné pocity i po zotavení

problémy se srdcem nebo krevním tlakem

bolesti

pomalé funkce střev nebo močového měchýře < v důsledku paralýzy

Reklama
Výhled
Co lze očekávat z dlouhodobého hlediska?
Doba zotavení Guillain-Barré může být dlouhá, ale většina lidí se plně uzdraví.
Symptomy se obecně zhorší po dobu dvou až čtyř týdnů, než se stabilizují. Obnova může trvat kdekoli od několika týdnů až po několik let. Lidé s Guillain-Barré se obvykle zotavují za 6 až 12 měsíců.

Asi 80 procent lidí postižených Guillain-Barré může chodit nezávisle za šest měsíců a 60 procent obnoví svou pravidelnou svalovou sílu. U některých se však obnovení trvá déle. Přibližně 30 procent trpí po třech letech trochu slabosti. Přibližně 3 procenta lidí postižených Guillain-Barrem zažijí recidivu svých příznaků, jako je slabost a brnění, dokonce roky po původní události.

V ojedinělých případech může být tento stav život ohrožující, zvláště pokud nemáte léčbu. Faktory, které mohou vést k horšímu výsledku, zahrnují:

stáří

závažné nebo rychle se rozvíjející onemocnění

zpoždění léčby, které může vést k většímu poškození nervu

prodloužené používání respirátoru, na pneumonii

Krevní sraženiny a záněty, které jsou způsobeny imobilizací, mohou být sníženy. Přípravky na ředění krve a kompresní punčochy mohou minimalizovat srážlivost. Časté přemísťování těla uvolňuje prodloužený tlak v těle, který vede k poškození tkáně nebo záchvatům.

Navíc k vašim fyzickým příznakům může dojít k emocionálním potížím. Může být náročné přizpůsobit se omezené pohyblivosti a zvýšenou závislost na ostatních. Možná bude užitečné mluvit s terapeutem.