Velký zdravotní problém: 10 administrátorů pro každý 1 americký doktor

Blogger pro Harvard Business Review nedávno zkroutil čísla o zaměstnanosti ve zdravotnictví a našel něco překvapujícího. Od roku 1990 do roku 2012 vzrostla zdravotní pracovní síla Spojeného království o 75 procent. V době, kdy miliony Američanů brzy vstoupí do systému podle zákona o cenově dostupné péči (ACA), to vypadá jako vítaný trend.

Ale je tu chytit. Všech pět procent z tohoto nárůstu počtu pracovních míst bylo v administrativním personálu, nikoliv v doktoře.

reklamaZveřejnění

Poměr lékařů k dalším zdravotnickým pracovníkům je nyní 1: 16, před 1: 14 před dvěma desetiletími. Z těchto 16 pracovníků pro každého lékaře, jen šest se podílí na péči o pacienty - sestry a domácí zdravotní pomůcky, například. Dalších 10 je v čistě administrativní roli.

Tento růst není motivován růstem poptávky pacienta. Ve skutečnosti, i když poptávka pravděpodobně stoupne, když ACA vstoupí v platnost příští rok, Američané používají v průběhu času méně péče. Od roku 2002 do roku 2012 počet dní strávených Američany v nemocnici klesl o 12 procent, zatímco zaměstnanci nemocnic se zvýšili o 11 procent.

Co řídí tento trend najímání?

Jeffrey D. Selberg, výkonný viceprezident neziskového institutu pro zlepšení zdravotní péče (IHI), uvádí zvýšené složitosti jako hlavního přispěvatele k nárůstu náboru.

Reklama "Je stále víc a více vrstev věcí, o kterých jsou požádáni nemocnice a ordinace lékařů - někdo ze zdravotní péče. Dokumentace a splnění regulačních požadavků - všechny tyto požadavky přidaly k poptávce, "řekl Selberg společnosti Healthline. "Má tato poptávka skutečně za následek lepší výsledky … za méně času a za nižší náklady? Myslím, že jak popisoval blog, odpověď je ne. "

Před příchodem do IHI byl Selberg generálním ředitelem třísomocného řetězce v Coloradu, který zaměstnával 3 000 pracovníků. Viděl každodenní neefektivnost ve svém obchodním oddělení, kde byla místnost plná pracovníků péče o zákazníky zastřešena u pojišťovacích zástupců, zatímco půl tuctu zákazníků sedělo s každým z nich.

reklamaZveřejnění

"Systém je roztříštěný. Není dobře vyvinuto, aby se staralo o pacienty, pokud jde o jejich vlastní sebe a celý cyklus péče o jejich stav, "řekl Selberg. "Je to hrozný systém a je třeba ho reformovat. "

Jak můžeme přejít z objemu na hodnotu?

Profesor Harvard Business School Michael E. Porter a Thomas H. Lee, hlavní lékař společnosti Press Ganey Associates, načrtli svou vizi reformy zdravotnictví v tiskovém čísle tohoto měsíce Harvard Business Review.

"Přesunutí pole z odborného zaměření na zaměření pacienta je rozhodující," uvedl Selberg. "Musíme se také orientovat na konkrétní populace - starší dospělé s chronickými stavy, například. "

Dále tvrdí, že zdravotnické organizace potřebují shromažďovat a zveřejňovat údaje o nákladech a výsledcích pro každého pacienta, každého lékaře a každý postup. Společnost IHI v současné době spolupracuje s fakultou Harvard Business School na sledování údajů o výsledcích společných náhradních operací.

ReklamaZveřejňujeme

"Musíme být mnohem průhlednější s tím, co jsou tyto výsledky, a variabilita těchto nákladů je tak, aby to nejen pacienti mohli vidět, ale plátci a poskytovatelé mohou vidět, kde jsou a porovnávat sebe na co nejlepší, "řekl Selberg. "[Údaje] nikdy nebudou dokonalé. Musíte to dostat ven tak, aby ho lidé mohli pochopit a naklonit se, aby ji změnili. "Nakupování v okolí ušetří 20 procent na nemocničních účtech za náhrady za klouby

A samozřejmě, reforma by byla neúplná bez stanovení platebního systému poplatků za služby, který odměňuje lékaře a nemocnice za provádění dalších testů a postupů. Místo toho, Porter a Lee říkají, by měly být platby spojeny dohromady, aby pokryly veškeré náklady na pečovatelský cyklus (jako je náhrada a rehabilitace kloubů) nebo péče o chronický stav po stanovenou dobu.

Reklama

A za tím účelem bude systém muset vstoupit do 21

století. ^{"Naše vize spočívá v tom, že pacient přijde do nemocnice a je o ni pečován v rámci určitého protokolu a že informace jsou elektronicky zasílány pojistiteli a plátci a … platí elektronicky. Doslova se žádný člověk nedotkl, "řekl Selberg. "Není důvod, proč bychom to neměli dělat teď. "} ReklamaZveřejněný inzerát

Jak změníte herní cenově dostupný zákon?

Státní a federální zdravotní pojišťovny se otevřou veřejnosti tento úterý a ACA bude nadále vydávána v příštích několika letech. Zákon zkusí umístit některé z strategií Portera a Leeho, například tím, že povzbuzuje lékaře, aby používali elektronické lékařské záznamy.

Ale je tu ještě mnoho práce, a je na mnoha doktorech, zdravotních sester, pojišťovnách a správcích, aby se ujali své role.

"Nemyslím si, že bychom se dostali příliš daleko, kdybychom se soustředili na správce a neadministrátory," řekl Selberg. "Podle mých zkušeností je, že vše, co děláte, je malý přírůstkový vylepšení stávajícího systému. Systém potřebuje úplnou revizi ve způsobu popsaném Porterem a Lee. Správným bodem vstupu je "Jak lépe a účinněji sloužíme pacientům?'"

Dozvědět se více

Lidé špatně poslaní na traumatické střediska Náklady na systém zdravotní péče 130 milionů dolarů ročně