Glomerulonefritida: Příčiny, příznaky a léčba

Co je to glomerulonefritida?

Glomerulonefritida (GN) je zánět glomerulů, což jsou struktury ledvin, které se skládají z drobných krevních cév. Tyto uzly nádob pomáhají filtrovat krev a odstranit přebytečné tekutiny. Pokud jsou poškozené glomeruly, vaše ledviny přestanou fungovat správně a můžete jít do selhání ledvin.

Někdy nazývaná nefritida, GN je vážné onemocnění, které může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. GN může být jak akutní, tak náhlý a chronický nebo dlouhodobý. Tento stav býval známý jako Brightova choroba.

Přečtěte si o tom, co způsobuje GN, jak je diagnostikováno a jaké jsou možnosti léčby.

ReklamaZveřejňovat

Příčiny

Jaké jsou příčiny GN?

Příčiny GN závisí na tom, zda je akutní nebo chronická.

Akutní GN

Akutní GN může být odpovědí na infekci, jako je strep throat nebo abscesed zub. Může to být kvůli problémům s tím, že váš imunitní systém přecitlivělí na infekci. To může vyjít bez léčby. Pokud nezůstane pryč, je nutná rychlá léčba, aby se zabránilo dlouhodobému poškození ledvin.

streptokoků

systémového lupus erythematosus, který se také nazývá lupus
Goodpasture syndrom, vzácné autoimunitní onemocnění, napadá vaše ledviny a plíce
amyloidóza, ke které dochází při abnormálních proteinech, které mohou způsobit poškození ve vašich orgánech a tkáních
Wegenerova granulomatóza, vzácné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév
polyarteritis nodosa, onemocnění v nichž buňky napadají tepny

Těžké užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), může být také rizikovým faktorem. Neměli byste překročit dávku a délku léčby uvedenou na lahvičce, aniž byste o ně požádali radu svého poskytovatele primární péče.

Chronický GN

Chronická forma GN se může vyvinout po několik let bez nebo s velmi málo příznaků. To může způsobit nevratné poškození ledvin a nakonec vést k úplnému selhání ledvin.

Chronický GN nemá vždy jasnou příčinu. Genetické onemocnění může někdy způsobit chronickou GN. Dědičná nefritida se vyskytuje u mladých mužů se špatným viděním a špatným sluchem. Další možné příčiny zahrnují:

určité imunitní onemocnění

anamnéza rakoviny
expozice některým uhlovodíkovým rozpouštědlům
Rovněž akutní forma GN může mít větší pravděpodobnost vzniku chronického GN později.

Symptomy

Jaké jsou příznaky GN?

Příznaky, které můžete zažít, závisí na tom, jakou formu GN máte, a jak vážně to je.

Akutní GN

Včasné příznaky akutní GN zahrnují:

tekutina v obličeji

močení méně často
krev v moči, která změní moč tmavé rzi
Vaše plicy způsobují kašel
vysoký krevní tlak
Chronický GN

Chronická forma GN se může zatahovat bez jakýchkoli příznaků.Může se objevit pomalý vývoj příznaků podobných akutní formě. Některé příznaky zahrnují:

krev nebo přebytečné bílkoviny v moči, které mohou být mikroskopické a objevují se v moči testy

vysoký krevní tlak
otok v kotnících a tváři
časté noční močení
nebo pěnivý moč z nadbytečné bílkoviny
bolesti břicha
časté krvácení z nosu
selhání ledvin

Váš GN může být tak pokročilý, že vyvinete selhání ledvin. Mezi tyto příznaky patří:

únava

nedostatečná chuť k jídlu
nevolnost a zvracení
nespavost
suchá, svědící kůže
Jak diagnostikuje GN?

Prvním krokem v diagnostice je test moči. Krev a bílkoviny v moči jsou důležitým ukazatelem onemocnění. Rutinní fyzikální vyšetření na jiný stav může také vést k objevu GN.

K vyšetření důležitých příznaků poškození ledvin může být zapotřebí další vyšetření moči, včetně:

clearance kreatininu

celkový obsah bílkovin v moči

koncentrace moči

měrná hmotnost moči
buňky
osmolalita moči
Krevní testy mohou ukazovat:
anémie, která má nízkou hladinu červených krvinek
abnormální hladiny albuminu

abnormální močovinový dusík

Váš lékař může také objednat imunologické vyšetření, aby zkontroloval:
protilátky antiglomerulární bazální membrány
antineutrofilové cytoplazmatické protilátky
antinukleární protilátky

doplňkové hladiny

Výsledky tohoto testu mohou ukázat, že váš imunitní systém poškozuje vaše ledviny.
Pro potvrzení diagnózy může být nutná biopsie ledvin. Jedná se o analýzu malého vzorku ledvinové tkáně, kterou jehla odebírá.
Chcete-li se dozvědět více o vašem stavu, můžete mít také zobrazovací testy, například následující:
CT scan

ultrazvuk ledvin

RTG hrudníku

intravenózní pyelogram

Jaké postupy jsou k dispozici pro GN?
Možnosti léčby závisí na typu GN, který zažíváte a na jeho příčině.
Jedna léčba je kontrola vysokého krevního tlaku, zejména pokud je to hlavní příčina GN. Krevní tlak může být velmi obtížný, když vaše ledviny nefungují správně. V takovém případě může lékař předepsat léky na krevní tlak, včetně inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu nebo ACE inhibitorů, jako jsou:
captopril

lisinopril (Zestril)

perindopril (Aceon)

Lékař může také předepisovat blokátory angiotenzinového receptoru nebo ARBs, jako jsou:

losartan (Cozaar)

irbesartan (Avapro)
valsartan (Diovan)
Corticosteroids mohou být také použity, pokud váš imunitní systém napadá vaše ledviny. Snižují imunitní odpověď.

Další metodou k omezení zánětu vyvolaného imunitou je plazmaferéza. Tento proces odstraňuje kapalnou část krve nazývanou plazma a nahrazuje ji intravenózními tekutinami nebo darovanou plazmou, která neobsahuje žádné protilátky.

U chronického GN budete muset ve stravě snížit množství bílkovin, soli a draslíku.Navíc musíte sledovat, kolik tekutiny pijete. Mohou být doporučeny doplňky vápníku a možná budete muset užívat diuretika ke snížení otoku. Zeptejte se svého praktického lékaře nebo specialisty na ledviny ohledně pokynů týkajících se omezení stravy nebo doplňků stravy. Mohou vás připravit s lékařským výživovým lékařem, který vám poradí o vašem rozhodnutí.
Je-li váš stav pokročilý a vyvinete selhání ledvin, možná budete potřebovat dialýzu. V tomto postupu stroj filtruje krev. Nakonec možná budete potřebovat transplantaci ledvin.
ReklamaZboží

Komplikace

Jaké jsou komplikace spojené s GN?

GN může vést k nefrotickému syndromu, který způsobuje ztrátu velkého množství bílkovin v moči. To vede k velkému zadržování tekutin a soli ve vašem těle. Můžete vyvstávat vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a otok v celém těle. Kortikosteroidy léčí tento stav. Nakonec nefrotický syndrom povede ke konečnému stadiu onemocnění ledvin, pokud se nedostane pod kontrolu.

Následující stavy mohou také nastat v důsledku GN:

akutní selhání ledvin

chronické onemocnění ledvin

elektrolytová nerovnováha, jako je vysoká hladina sodíku nebo draslíku

infekce chronického močového ústrojí

srdeční selhání kvůli zadržené tekutině nebo přetížení tekutiny

plicní edém způsobený přetížením tekutiny nebo tekutinou
vysoký krevní tlak
maligní hypertenze, která rychle zvyšuje vysoký krevní tlak
zvýšené riziko infekce
Reklama
Outlook
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud je uhynulý, akutní GN může být dočasné a reverzibilní. Chronický GN může být zpomalen při rané léčbě. Pokud se váš GN zhorší, bude to pravděpodobně vést ke snížení funkce ledvin, chronické selhání ledvin a konečné fáze onemocnění ledvin.
Těžké poškození ledvin, selhání ledvin a renální onemocnění v konečné fázi mohou nakonec vyžadovat dialýzu a transplantaci ledvin.

Následují pozitivní kroky k obnově z GN a zabránění budoucím epizodám:

Udržujte zdravou váhu.