Revmatoidní artritida: biologická vs. trojnásobná terapie

Někteří reumatologové se v posledních letech domnívali, že okamžitě začít s biologickým lékem je efektivnější a nákladově efektivnější přístup k léčbě revmatoidní artritidy (RA) v raných stádiích.

Ale nová studie ukazuje, že tomu tak není vždy.

ReklamaPoznámka Často lidé s RA budou předepisováni jednotlivá antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) nebo podobné imunosupresivní léky na počátku procesu onemocnění.

Tyto léky zahrnují léky, jako je methotrexát a azathioprin.

Pokud tyto léky selhávají, lékař obvykle půjde přímo k drahým, někdy rizikovým biologickým lékům, jako jsou modifikátory B lymfocytů, léky proti TNF nebo inhibitory JAK.

Reklama Tyto biologické látky se často podávají intravenózní (IV) infuzí nebo injekcí a mohou být nákladné pro zvládnutí a vyvolání širokého spektra vedlejších účinků.

Ale lidé s RA se zvykli na to, že biologové jsou automaticky součástí jejich léčby RA.

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si více: Pacienti s RA trpí těžkou nákladovou zátěží biologických léků »

Nejprve zkusit trojitou terapii?

Někteří výzkumníci však nyní radili, aby to počkali.

Naléhají lidem s RA, aby nejprve vyzkoušeli přístup "trojité terapie", než skočí přímo do biologického protokolu.

Nedávné studie dospěly k závěru, že tato metodika může být pro pacienty a pojišťovny hospodárnější.

Podle nedávné tiskové zprávy vydaného Americkou akademickou asociací lékařů "Výsledky komplexní analýzy nákladů a účinnosti naznačují, že pacienti, kteří mají RA a žádné kontraindikace k trojnásobné terapii, by ji měli použít před biologickou léčbou jako další režim. "

ReklamaZveřejňovat

Tento návrh je založen na srovnávací studii, která byla zveřejněna v Annals of Internal Medicine počátkem tohoto roku.

Studie, nazývaná studie RACA, zkoumala, zda biologický přístup je efektivnější a dlouhodobější.

Výzkumníci dospěli k závěru, že kombinace léků "troch terapií", jako jsou například sulfasalazin, hydroxychlorochin a metotrexát, byla stejně účinná jako přepnutí přímo na těžké biologické látky.

Reklama Studie však také naznačuje, že mnoho lidí s RA nebo jejich lékaři se snaží namísto biologických léků zkusit tento trojitý přístup.

Přečtěte si více: Seznam léků s revmatoidní artritidou »

ReklamaZveřejňovat

Ukaž mi peníze

Tyhle vysoké cenové značky stojí za zmínku.

Autoři studie vysvětlili, že léčba biologickou terapií může poskytnout okrajově lepší výhody, ale ne v množství, které by bylo dokonce patrné u většiny lidí s RA.

Celoživotní analýza naznačuje, že první biologická léčba by vedla k mírnému zlepšení kvality života, ale že tento zisk by stálo přírůstkové $ 77 000.

Reklama Přidali tyto další náklady vedly k přírůstkovému poměru nákladů a efektivity 521 dolarů, 520 za životnost za rok na pacienta.

Podle tiskové zprávy: "Autoři dospěli k závěru, že pacienti, pokud nejsou kontraindikováni, by měli nejdříve přejít na trojitou terapii před přechodem na biologickou strategii. "

ReklamaZveřejněná

Autoři citovali literaturu, která ukazuje, že je to strategie, kterou by radši měli lidé s RA, protože by mohla snížit své náklady na kapsy a nevystavovala by jim riziko vážných vedlejších účinků spojených s biologické léky.

Přečtěte si více: Terapie kmenových buněk jako možná léčba revmatoidní artritidy »

Co si lidé s RA myslí

Zdá se, že lidé s RA mají na toto téma smíšené pocity.

"Cítil jsem se mnohem pohodlněji, když jsem hledal agresivní přístup," řekl Joel Whitehead, rezident Georgie s RA a PsA, řekl Healthline. "Pokud to znamená biologii, skvělé. Mohly by to stát mou pojišťovně více peněz, ale mám pocit, že bych mohl z dlouhodobého hlediska využít více. "

Daisy Thomas, žijící v Kalifornii s mladistvou RA, měl jiný názor.

"Pokud by použití kombinace levnějších léků mohlo být stejně účinné jako biologická, tak proč to nezkusit? "Řekla Healthline. "Infúze mě trochu vyděsily a slyšel jsem, že mohou mít vynaložené náklady více než 10 000 dolarů. Rád bych vzal několik tablet každý den nebo každý týden a platit méně peněz, pokud to bude stejný účinek. "

V roce 2015 mohou lidé s RA očekávat, že zaplatí nejméně 2 700 dolarů v průměru za kopírování za rok, přičemž některé léčebné postupy stojí až 3 000 dolarů za měsíc.

Jedinou infuzí přípravku Rituxan může být 28 000 dolarů. Dávka Enbrelu může být 1, 700.