Portál Hypertenze: Příznaky, příčiny a rizika

Přehled

Portální žíla nese k vašemu játru krev z žaludku, slinivky břišní a dalších trávících orgánů. Odlišuje se od jiných žil, které všechny přenášejí krev do vašeho srdce.

Játra hrají důležitou roli ve vašem oběhu. Odfiltruje toxiny a další odpadní látky, které trávicí orgány ukládají do krevního oběhu. Pokud je krevní tlak v portální žíle příliš vysoký, máte portální hypertenzi.

Portální hypertenze může být poměrně závažná, i když je diagnostikována včas. Není však vždy snadné diagnostikovat. Obvykle se po zahájení příznaků stanete upozorněni na stav.

Rychlý fakt

Tepny přenášejí krve bohaté na kyslík ze srdce do orgánů, svalů a dalších tkání. Žíly přivádějí krev zpět do srdce, s výjimkou portální žíly, která nese krev do jater.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Gastrointestinální krvácení je často prvním příznakem portální hypertenze. Černé, deštivé stolice mohou být známkou gastrointestinálního krvácení. Můžete také skutečně vidět krev ve stoličkách.

Dalším příznakem je ascita, což je nahromadění tekutiny v břiše. Můžete si všimnout, že vaše břicho se zvětšuje kvůli ascitu. Stav může také způsobit křeče, nadýmání a dušnost.

Stejně tak může být zapomnění nebo zmatení výsledkem cirkulačního problému týkajícího se jater.

Příčiny

Hlavní příčinou portální hypertenze je cirhóza. To je zjizvení jater. Může to být důsledkem zneužívání alkoholu nebo nemoci, jako je hepatitida. Kdykoli je vaše játra poškozena, pokouší se sama sebe uzdravit. To způsobuje tvorbu jizvy. Příliš mnoho jizev ztěžuje játr, aby vykonávala svou práci.

Jiné příčiny cirhózy zahrnují:

nealkoholické tukové jaterní onemocnění
tvorba železa v těle
cystická fibróza
špatně vyvinuté žlučové cesty
infekce jater
methotrexát

Cirhóza může způsobit, že normálně hladké vnitřní stěny portální žíly se stanou nepravidelnými. To může zvýšit odolnost proti průtoku krve. Výsledkem je zvýšení krevního tlaku v portální žíle.

V portální žíle se také může tvořit krevní sraženina. To může zvýšit tlak průtoku krve na stěny cévy.

ReklamaZnakový inzerát

Rizikové faktory

Lidé se zvýšeným rizikem vzniku cirhózy mají zvýšené riziko portální hypertenze. Máte-li dlouhou historii zneužívání alkoholu, čelíte vyššímu riziku cirhózy. Máte vyšší riziko hepatitidy, pokud se na vás vztahuje některá z následujících skutečností:

Pro podávání léků používáte jehly.
Dostali jste tetování nebo piercing v nehygienických podmínkách.
Pracujete na místě, kde jste mohli mít kontakt s infikovanými jehlami nebo infikovanou krev.
Před rokem 1992 jste dostal krevní transfuzi.
Vaše matka měla hepatitidu.
Máte nechráněný sex s několika partnery.

Diagnóza

Portální hypertenze je obtížné diagnostikovat, pokud nejsou příznaky zřejmé. Projekce jako dopplerovský ultrazvuk jsou užitečné. Ultrazvuk může odhalit stav portální žíly a jak krev protéká. Pokud je ultrazvuk nejednoznačný, CT může být užitečné.

Další metodou screeningu, která se stále častěji používá, je měření elasticity jater a okolní tkáně. Elastografie měří, jak tkáň reaguje, když je tlačena nebo sondována. Špatná elasticita naznačuje přítomnost onemocnění.

Pokud dojde k krvácení do gastrointestinálního traktu, pravděpodobně proběhne endoskopická vyšetření. Jedná se o použití tenkého, flexibilního přístroje s kamerou na jednom konci, který dovoluje lékaři vidět vnitřní orgány.

Tlak krve portálního žíly lze stanovit vložením katetru vybaveného monitorem krevního tlaku do žíly v játrech a měřením.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léčba

Změny v životním stylu mohou pomoci při léčbě portální hypertenze:

zlepšení stravy
kouř
Léky, jako jsou beta-blokátory, jsou také důležité, abyste pomohli snížit krevní tlak a uvolnit krevní cévy. Jiné léky, jako je propranolol a isosorbid, mohou také pomoci snížit tlak v portální žíle. Mohou také snížit riziko většího vnitřního krvácení.
Pokud trpíte ascitem, lékař může předepsat diuretikum, který pomůže snížit hladiny tekutin v těle. Sodík musí být rovněž silně omezen, aby pomohl snížit retenci tekutin.

Léčba nazývaná sclerotherapy nebo banding používá řešení, které pomůže zastavit krvácení v cévách v játrech. Bandáž zahrnuje umístění gumových pásů k zablokování nezdravého průtoku krve do zvětšených žil, známých jako varikoly nebo křečové žíly, v trávicím systému.

Další stále populárnější terapie je tzv. Nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Tato léčba pomáhá řídit akutní krvácení. Vytváří nové cesty pro průchod krve z portální žíly do jiných krevních cév.

Reklama

Komplikace

Jednou z nejběžnějších komplikací spojených s portální hypertenzí je portální hypertenzní gastropatie. Stav postihuje hlenovou membránu žaludku a zvětšuje krevní cévy.

Cesty vytvořené mezi krevními cévami v TIPSS mohou být blokovány. To může vést k dalšímu krvácení. Pokud problémy s játry budou pokračovat, můžete mít i další kognitivní problémy.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Nemůžete zvrátit poškození způsobené cirhózou, ale můžete léčit portální hypertenzi.Může trvat kombinace zdravého životního stylu, léků a zákroků. Následující ultrazvuk bude nutný ke sledování stavu jater a výsledků postupu TIPSS.

Bude na vás vyhnout se alkoholu a žít zdravější život, pokud máte portální hypertenzi. Budete také muset dodržovat pokyny svého lékaře. To platí pro léky a následné schůzky.

Prevence

Tipy na prevenci

Mírně pít alkohol, pokud vůbec. A vyvarujte se hepatitidy. Poraďte se s lékařem o očkování proti hepatitidě a zda byste je měli mít. Můžete také chtít být vyšetřeni na hepatitidu, pokud jste ve skupině s rizikem.

Portální hypertenze je způsobena zhoršujícím se stavem jater, ale vy můžete být schopni vyhnout se této náročné cévní nemoci prostřednictvím zdravého životního stylu volby.

ReklamaInformaceInzerce

Otázky a odpovědi

Otázky a odpovědi: Portální hypertenze bez cirhózy

Můžete vyvíjet portální hypertenzi bez cirhózy?

Je to možné, i když vzácné. Portální hypertenze bez cirhózy se nazývá idiopatická non-cirhotická portální hypertenze (INCPH). Existuje pět obecných kategorií příčin infekce: imunologické poruchy, chronické infekce, vystavení toxinům nebo určitým lékům, genetické poruchy a prothrombotické stavy. Mnoho z těchto kategorií může změnit normální srážlivost a způsobit tvorbu drobných sraženin, což vede k INCPH. Lidé s INCPH mají obvykle lepší výhled, protože mají normálně fungující játra.

- Carissa Stephensová, pediatrická sestra pro ICU
Odpovědi reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.