Empyém: příčiny, typy a symptomy

Co je empyém?

Empyema se také nazývá pyotorax nebo hnisavá pleurita. Je to stav, kdy se v oblasti mezi plicemi a vnitřním povrchem hrudní stěny shromažďuje hnis. Tato oblast je známá jako pleurální prostor. Pus je tekutina, která je naplněna imunitními buňkami, mrtvými buňkami a bakteriemi. Pus v pleurálním prostoru nelze vykašlat. Místo toho je třeba je vypustit jehlou nebo operací.

Empyema se obvykle rozvíjí po pneumonii, která je infekcí plicní tkáně.

ReklamaZboží

Příčiny

Příčiny

Empyema se může vyvinout po vzniku pneumonie. Mnoho druhů bakterií může způsobit pneumonii, ale nejběžnější jsou Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus. Příležitostně se může vyskytnout empyém po operaci na hrudi. Lékařské přístroje dokáží přenést bakterie do pleurální dutiny.

Pleurální prostor má přirozeně nějakou tekutinu, ale infekce může způsobit, že se tekutina vytvoří rychleji, než může být absorbována. Tekutina se pak infikuje bakteriemi, které způsobily pneumonii nebo infekci. Infikovaná tekutina se ztuhne. To může způsobit, že výstelka vašich plic a hrudní dutiny se spojují a vytvářejí kapsy. Toto se nazývá empyém. Vaše plíce nemusí být schopné úplně nafouknout, což může vést k problémům s dýcháním.

Rizikové faktory

Podmínky, které vás ohrožují

Největším rizikovým faktorem pro empyém je pneumonie. Empyema se vyskytuje nejčastěji u dětí a starších dospělých. Nicméně je to docela neobvyklé. V jedné studii došlo u méně než 1% dětí s pneumonií.

Mít následující podmínky může také zvýšit vaše šance na empyém po pneumonii:

• bronchiektázie
• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD)
• revmatoidní artritida
• alkoholismus
• systém
• chirurgický zákrok nebo nedávná trauma
• plicní absces
• ReklamaZnakový inzerát

Příznaky

Příznaky

Empyema může být jednoduchý nebo složitý.

Jednoduchý empyém

Jednoduchý empyém se vyskytuje v časných stádiích onemocnění. Osoba má tento typ, pokud je hnis volně tekoucí. Symptomy jednoduchého empyému zahrnují:

dušnost

• suchý kašel
• horečka
• pocení
• bolest na hrudi při dýchání, které může být označeno jako bodavé
• ztráta chuti k jídlu
• Komplexní empyém
• Komplexní empyém se vyskytuje v pozdější fázi nemoci. V komplexním empyému je zánět závažnější. Tkáň jizvy může tvořit a rozdělit hrudní dutinu na menší dutiny. Toto se nazývá lokalizace a je obtížnější léčit.
• Pokud se infekce stále zhoršuje, může to vést k tvorbě husté slupky nad pleurou, nazývanou pleurální slupkou.Tato slupka zabraňuje rozšíření plic. Chirurgie je nutné jej opravit.

Další symptomy v komplexním empyému zahrnují:

dýchací potíže

snížené zvuky vdechování

ztráta hmotnosti

• bolest na hrudi
• Komplikace
• Komplikace
• empyém může vést k závažnějším komplikacím. Patří sem sepsa a zhroucená plica, nazývaná také pneumotorax. Příznaky sepse zahrnují:

vysoká horečka

zimnice

rychlé dýchání

• rychlá srdeční frekvence
• nízký krevní tlak
• se zhoršuje při kašli nebo dýchání.
• Tyto stavy mohou být smrtelné. Máte-li tyto příznaky, měli byste zavolat 911 nebo vás někdo vést k pohotovosti.
• ReklamaZveřejňovat

Diagnóza

Diagnostika empyému

Lékař může podezření na empyém, pokud máte pneumonii, která nereaguje na léčbu. Lékař provede kompletní anamnézu a vyšetření. Mohou použít stetoskop k poslechu abnormálních zvuků v plicích. Lékař obvykle provede určité testy nebo postupy k potvrzení diagnózy:

Rentgenové záření hrudníku a CT vyšetření ukáží, zda v pleurálním prostoru existuje tekutina.

Ultrazvuk na hrudníku bude ukazovat množství tekutiny a její přesnou polohu.

Krevní testy pomáhají kontrolovat počet bílých krvinek, hledat C-reaktivní protein a identifikovat bakterie způsobující infekci. Počet bílých buněk může být vyšší, pokud máte infekci.

• Během torakenteze je jehlu vložen přes zadní část hrudníku do pleurálního prostoru, aby se odebral vzorek tekutiny. Tekutina se pak pod mikroskopem analyzuje, aby se podívala na bakterie, proteiny a další buňky.
• Reklama
• Léčba
• Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění hnisu a tekutiny z pleury a léčbu infekce. Antibiotika se používají k léčbě základní infekce. Specifický typ antibiotika závisí na typu bakterie, která způsobuje infekci.

Metoda použitá k vyprazdňování hnisu závisí na stupni empyému.

V jednoduchých případech může být jehla vložena do pleurálního prostoru, aby se tekutina vyprázdnila. Toto se nazývá perkutánní thoracentéza.

V pozdějších stadiích nebo v komplexním empyému musí být odvodňovací trubice použita k vypuštění hnisu. Tento postup se obvykle provádí v anestezii v operačním sále. Existují různé typy operací:

Thorakostomie

: V tomto postupu Vám lékař vloží plastovou trubku do hrudníku mezi dvěma žebry. Poté propojí trubku s odsávacím zařízením a odstraní kapalinu. Mohou také podávat léky, které pomáhají vypouštět tekutinu.

Hrudní chirurgie pomocí videa:

Váš chirurg odstraní postiženou tkáň kolem plic a poté vloží odvodňovací trubici nebo použije lék k odstranění tekutiny. Vytvoří tři malé řezy a pro tento proces použijí malou kameru nazvanou thorakoskop. Otevřená dekorace:

V tomto chirurgickém zákroku bude váš chirurg odstranit pleurální kůru. ReklamaZveřejňovat

Outlook Outlook

Výhled na empyém s okamžitou léčbou je dobrý. Dlouhodobé poškození plic je vzácné. Měli byste dokončit předepsané antibiotikum a jít do návazného rentgenového hrudníku. Váš lékař se může ujistit, že pleura se uzdravila správně.

Avšak u lidí s jinými stavy, které narušují imunitní systém, empyém může mít úmrtnost až 40 procent.

Pokud není léčen, empyém může vést k potenciálně život ohrožujícím komplikacím, jako je sepse.