Nouzové místnosti, které čelí nedostatku důležitých léků
Obsah:
- Nedostatek léků se stává častějším
- Proč některé léky přicházejí krátce
- Hromadné léky však nejsou udržitelným dlouhodobým řešením.
Od roku 2000 došlo ke zvýšení míry úmrtí při předávkování o opioidní léky proti bolesti o 200%.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC) minulý měsíc oznámila, že většina zvýšení - 80 procent - se shoduje s nedovoleným vyráběním fentanylu, syntetického opioidu, který je silnější než morfin.
ReklamaZveřejňovatLék, který se používá ke zvrácení fentanylu a dalších předávkování opioidy, je naloxon nebo Narcan. Za léčbu stojí jen pár dolarů.
Protože léky zvyšují sílu, musí být antidota stejně silná. To znamená, že v nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních je zapotřebí více naloxonu.
V pondělí dostala Renee Petzel Gimbar, PharmD, klinická asistentka na Illinoisské univerzitě v Chicagské lékárnické fakultě, varování, že dodávka naloxonu je nízká.
To znamená, že nemocnice se může rozhodnout, že bude zásobovat nebo plánuje použít alternativy, když farmaceutický barel suchý.
Alternativa v těchto scénářích, Petzel Gimbar řekl, intubuje pacienta s trubičkou dolů jejich dýchací cesty. Zabraňuje tomu, aby lidé uškodili jejich zvracení.
ReklamaZveřejněná inzerce"Nemůžeme vždy nutně očekávat, že by to bylo v nouzi," řekla Healthline. "Ale co je levnější, droga, která stojí pár dolarů, nebo držet někoho v nemocnici po celé dny? "
Levné generické léky jsou základem nouzové medicíny. Od jednoduchých pytlů fyziologického roztoku až po hadí protijed, až po léky, které léčí běžné infekční nemoci, udržují miliony lidí naživu.
Ale tyto klíčové drogy jsou často nedostatečné, zejména v nemocnicích.
Přečtěte si více: Předpisy týkající se hydrokodonu se snížily od změny klasifikace DEA »
Nedostatek léků se stává častějším
Používání údajů z Informační služby pro drogy z univerzity v Utahu odhaluje výzkumníci z Univerzity George Washingtona (GWU) do března 2014 bylo v USA téměř 2 000 drogových nedostatků, třetina těch, které spadají do oblasti naléhavé medicíny.
ReklamaZveřejňovatVětšina léků na seznamu nedostatků byla generická sterilní injikovatelná léčiva, která měla nejvíce dopad na infekční onemocnění, analgézu a toxikologii.
Jeden lék na seznamu je lidokain / epinefrin, běžně známý jako adrenalin. Je to důležitá součást hrudníku s nástroji pro záchranáře, pokud jde o zástavu srdce.
V roce 2013 každoročně v roce 2013 došlo k srdeční zástavě v průměru 1 557 lidí, což je statistika, která každoročně stoupá podle American Heart Association.
ReklamaNa některé z těchto situací, kde není k dispozici náhradní látka, můžete vidět některé vážné výsledky pacienta.Dr. Jesse Pines, Univerzita Georgea Washingtona "Pro mnoho drog, které nejsou k dispozici, existují náhradní látky, které budou fungovat," řekl Dr. Jesse Pines, profesor lékařů v GWU a hlavní autor studie, řekl Healthline. "V některých případech, kdy není k dispozici žádná náhražka, můžete vidět některé závažné výsledky pacienta. "
Jiná léčiva, která jsou běžně v nedostatečném množství - zahrnují nitroglycerinové injekce, pantoprazol (reduktant kyseliny žaludeční), epinefrin a hydromorfon, opioidní lék proti bolesti.
ReklamaZveřejňovatKdyž tyto léky nejsou k dispozici, havarijní pracovníci se často vracejí k jinému léku, který může mít více nežádoucích účinků. To také znamená, že lékaři a zdravotní sestry používají léky, které nejsou tak známé.
Petzel Gimbar říká, že si nikdy neuvědomovala, do jaké míry se bude muset spoléhat na výcvik lékárny při provádění nouzové medicíny. Tak tolik, že skutečnosti nedostatku drog jsou nyní řešeny novými studenty medicíny.
"Vidíme změnu kultury ve způsobu, jakým učíme studenty, protože to je častější," řekla. "Nedostatek drog je obecně každodenní záležitostí. "
Reklama Čtěte více: Zvýšená obavami nad množství léků určených pro seniory»
Proč některé léky přicházejí krátce
Existují četné důvody, proč jsou drogy nedostatečné, ale výzkumníci nejsou vždy s ohledem na odpovědi.
ReklamaZveřejněná inzerceVe studii GWU téměř polovina z těchto případů výrobci léků nevysvětlila, proč jejich krátká dodávka.
Jonathan Watanabe, PhD, PhD, odborný asistent klinické farmacie na Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences na Kalifornské univerzitě v San Diegu, uvedl, že tyto nedostatky drog "se plouží do více klinických oblastí. "
" Toto je skutečný bod vzplanutí za posledních pět let, "řekl Healthline. "Nedostalo se nic lepšího, co se týče výrobců, kteří nedávají důvody pro nedostatek. "
Výskyt drogového nedostatku v nouzové medicíně klesl mezi lety 2002 a 2008, ale od poklesu v ekonomice Spojených států v roce 2008 vzrostl o více než 400 procent. Zatímco jiné průmyslové odvětví se dokázaly stabilizovat, výroba generických léčiv zůstává zaostává.
Je to zčásti kvůli finančním důvodům. Tyto léky na pohotovostní službu jsou levné generikum, což znamená, že výrobci mají nižší ziskové rozpětí.
Během této doby se mnoho lékáren, které se vyrábějí, uzavřelo nebo přešlo na výrobu léků s vyšším ziskovým rozpětím. Kromě toho málo výrobců vyrábělo sterilní injekční drogy a vytvářelo tak trh s malou kapacitou v době, kdy je potřeba.
Zpráva generálního účetního úřadu za rok 2014 prokázala problémy s výrobci léčiv a zpráva Úřadu pro kontrolu potravin a léků (FDA) Spojených států hrála roli.
V roce 2012 bylo 58% léků na seznamu nedostatků vyrobeno alespoň jedním zařízením v rámci sanace FDA.
Tým GWU zjistil, že jeden ze čtyř drogových nedostatků byl způsoben zpožděním výroby a 15% bylo způsobeno otázkami nabídky a poptávky.
Tyto typy drog mají také nízkou míru úhrad od společnosti Medicare ve srovnání s jinými léky, takže volný trh zůstává rozhodujícím rozhodujícím výrobním rozhodnutím.
"Věci, které se dostanou do nedostatku, obvykle skončí tím, že mají nejnižší náhradu," řekl Watanabe. "Snažíte se rozhodnout o volném trhu a je to teď opravdu těžké. "Mezi další faktory, které přispívají k nedostatku drog, patří americká společnost zdravotnických lékárenských systémů, mezi něž patří narušení dodávek surovin nebo sypkých materiálů, dobrovolné stažení z trhu, změny v formulaci léků, problémy s inventáři a poškozující výrobní zařízení přírodních katastrof.
Existuje řada různých způsobů, jak pohotovostní oddělení mohou plánovat nedostatky, včetně lepšího zvládnutí alternativních léků
Více informací: 3-D léky: Vaše lékárna bude nyní tisknout Váš předpis k dispozici, stejně jako pokus o předpověď nabídky a poptávky.
Hromadné léky však nejsou udržitelným dlouhodobým řešením.
Dr. Marco Coppola, D. O., náměstek klinického profesora pro nouzovou medicínu na University of North Texas Health Science Center a hlavním lékařem a lékařem pro naléhavé případy v rodině ER + Urgent Care v Texasu, uvedl, že přebytečné drogy by mohly znamenat, že by skončily předtím, než budou použity.
"Životaschopným řešením je prodloužit nesmyslně krátkou dobu vypršení léčby," řekl Healthline. "V dobách extrémního nedostatku by měly být termíny vypršení dočasně odpuštěny, dokud nebudou doplněny odpovídající dodávky drog. "
U téměř každé směny čelí lékaři v nouzových situacích různým výzvám a musí pro pacienta udělat co nejlepší rozhodnutí. Dr. Marco Coppola z University of North Texas Health Science Center
Podle Programu prodloužení životnosti a Ministerstva obrany 88 procent z 122 testovaných léků zůstalo účinné po dobu až tří let po uplynutí jejich lhůty.
Dokud nebudou vyřešeny smysluplné a trvalé řešení generické výroby léků, nedostatek zůstane součástí neodkladné medicíny.Ze všech lékařů, kteří mohou rychle překonat nedostatky a učinit rychlá rozhodnutí o alternativních terapiích, je to mimořádný lékař, řekl Coppola.
"U téměř každé směny se lékaři v nouzové situaci setkávají s různými problémy a musí pro pacienta udělat co nejlepší rozhodnutí," řekl. "Mnohokrát musíme improvizovat léčbu na základě jedinečné prezentace pacienta. "
