Ektopické těhotenství: příznaky, příčiny a léčba

Co je mimořádné těhotenství?

Od oplodnění po porod, těhotenství vyžaduje několik kroků v těle ženy. Jedním z těchto kroků je, když oplodněné vejce cestuje do dělohy, aby se připojilo. V případě mimomaternicového těhotenství se oplodněné vejce nepřilne k děloze. Místo toho se může připojit k vajíčkovodu, břišní dutině nebo děložnímu čípku.

Zatímco těhotenský test může odhalit, že žena je těhotná, oplodněné vejce nemůže správně růst nikde jinde než děloha. Podle Americké akademie rodinných lékařů (AAFP) se mimoděložní těhotenství vyskytují přibližně u 1 z každých 50 těhotenství (20 z 1 000).

Neošetřené mimomaternicové těhotenství může být lékařskou mimořádnou událostí. Okamžitá léčba snižuje riziko komplikací z mimomaternicového těhotenství, zvyšuje vaše šance na budoucí, zdravé těhotenství a snižuje budoucí zdravotní komplikace.

inzerceZveřejnění

Příčiny

Co způsobuje mimořádné těhotenství?

Příčina mimomaternicového těhotenství není vždy jasná. V některých případech jsou následující stavy spojené s mimoděložním těhotenstvím:

• zánět a zjizvení vajíček z předchozího onemocnění, infekce nebo chirurgie
• hormonální faktory
• genetické abnormality
• vrozené vady
• zdravotní stavy, které ovlivňují tvar a stav vajíčků a reprodukčních orgánů

Lékař vám může poskytnout více specifických informací o vašem onemocnění.

Rizikové faktory

Kdo je vystaven riziku mimoděložního těhotenství?

Všechny sexuálně aktivní ženy jsou vystaveny určitému riziku mimoděložního těhotenství. Rizikové faktory se zvyšují s některou z těchto skutečností:

• věk matky 35 let nebo starší
• anamnéza pánevní chirurgie, abdominální chirurgie nebo více potratů
• anamnéza zánětlivých onemocnění pánev (PID)
• anamnéza endometriózy
• konání se vyskytlo i přes podání tuberkulózy nebo nitroděložní (IUD)
• koncepce podporované léky nebo postupy při plodnosti
• kouření
• anamnéza těhotenství
• anamnéza pohlavně přenosných chorob (STD) nebo chlamydie
• se strukturálními abnormalitami ve vajíčcích, které ztěžují vajíčko

. Pokud máte některý z výše uvedených rizikových faktorů, poraďte se se svým lékařem. Můžete pracovat se svým lékařem nebo specialistou na fertilitu, abyste minimalizovali rizika pro budoucí mimoděložní těhotenství.

ReklamaZnakový inzerát

Příznaky

Jaké jsou příznaky mimomaternicového těhotenství?

Nevolnost a bolest prsou jsou častými příznaky jak v mimoděložním, tak v děložním těhotenství. Následující příznaky jsou častější v mimořádném těhotenství a mohou naznačovat mimořádné zdravotní potíže:

• ostré vlny bolestí v břiše, pánvi, rameni nebo krku
• silná bolest, která se vyskytuje na jedné straně břicha
• lehké až těžké vaginální špinění nebo krvácení
• závratě nebo mdloby
• rektální tlak

Měli byste se obrátit na svého lékaře nebo vyhledat okamžitou léčbu, pokud víte, že jste těhotná a máte některý z těchto příznaků.

Diagnóza

Diagnostika mimoděložního těhotenství

Pokud máte podezření, že máte mimořádné těhotenství, okamžitě navštivte svého lékaře. Ektopické těhotenství nelze diagnostikovat na fyzické vyšetření. Váš lékař však může ještě provést jeden, aby vyloučil další faktory.

Dalším krokem k diagnostice je transvaginální ultrazvuk. To zahrnuje vložení speciálního hůlkovitého nástroje do vagíny tak, aby váš lékař dokázal zjistit, zda je gestační vak v děloze.

Lékař může také použít krevní test pro stanovení hladin hCG a progesteronu. Jedná se o hormony, které se vyskytují během těhotenství. Pokud se tyto hladiny hormonů začnou snižovat nebo zůstat stejné během několika dnů a gestační vak není přítomen v ultrazvuku, těhotenství je pravděpodobně ektopické.

Pokud trpíte závažnými příznaky, jako je výrazná bolest nebo krvácení, nemusí mít dost času na dokončení všech těchto kroků. Falešná trubice by mohla v extrémních případech prasknout a způsobit vážné vnitřní krvácení. Váš lékař poté provede okamžitý chirurgický zákrok a poskytne okamžitou léčbu.

ReklamaZveřejňovat

Léčba

Léčba mimomaternicového těhotenství

Ektopické těhotenství není pro matku bezpečné. Také embryo se nebude moci vyvíjet k termínu. Je nezbytné odstranit embryo co nejdříve pro okamžité zdraví a dlouhodobou plodnost matky. Možnosti léčby se liší v závislosti na umístění mimomaternicového těhotenství a jeho vývoji.

Léky

Lékař může rozhodnout, že okamžité komplikace jsou nepravděpodobné. V tomto případě může lékař předepsat několik léků, které by mohly udržet ektopickou hmotu před prasknutím. Podle AAFP je jedním z běžných léků methotrexát (Rheumatrex).

Methotrexát je lék, který zastavuje růst rychle se dělících buněk, jako jsou buňky ektopické hmoty. Pokud užíváte tento lék, lékař vám ho dá jako injekci. Měli byste také pravidelně provádět krevní testy, abyste zajistili účinnost léku. Pokud je léčba účinná, způsobí příznaky, které jsou podobné jako potrat. Patří sem:

• křeče
• krvácení
• procházení tkáně

Dalším operačním zákrokem je zřídkakdy potřeba po tomto. Methotrexát nese stejné riziko poškození vaječníků, které přicházejí s chirurgickým zákrokem. Během několika měsíců po podání tohoto léku však nebudete schopni otěhotnět.

Chirurgie

Mnoho chirurgů doporučuje odstranit embryo a opravit jakékoliv vnitřní poškození. Tento postup se nazývá laparotomie. Váš lékař vloží malou kameru přes malý řez, aby se ujistil, že vidí svou práci. Chirurg následně odstraní embryo a opraví poškození vajíčkovodu.

Je-li operace neúspěšná, může chirurg opakovat laparotomii, tentokrát prostřednictvím většího řezu. Lékař může také potřebovat odstranit vajíčkovou trubici během operace, pokud je poškozen.

Domácí péče

Lékař vám poskytne specifické pokyny týkající se péče o vaše řezy po operaci.Hlavními cíli je udržovat vaše řezy čisté a suché, zatímco se léčí. Zkontrolujte je každodenně pro příznaky infekce, které by mohly zahrnovat:

• krvácení, které nezastaví
• nadměrné krvácení
• špinavé odvodnění z místa
• horké na dotyk
• zarudnutí <
• Po chirurgickém zákroku můžete očekávat lehké vaginální krvácení a malé krevní sraženiny. Může k tomu dojít až šest týdnů po ukončení procedury. Další opatření k péči o sebe, která můžete učinit, zahrnují:

nezvedejte nic víc než 10 liber

• pijte spoustu tekutin, abyste předešli zácpě
• pánevní odpočinek, což znamená zdržet se sexuálního styku, používání tamponu a sprchování
• odpočívejte co nejvíce první týden pooperační a poté zvýší aktivitu v příštích týdnech jako tolerovaná
• Vždy informujte svého lékaře, pokud se vaše bolest zvyšuje nebo cítíte, že je něco neobvyklého.

Reklama

Prevence

Prevence

Předikce a prevence nejsou v každém případě možné. Možná jste schopni snížit riziko díky dobré péči o reprodukční zdraví. Nechte svého partnera nosit kondom během sexu a omezit počet sexuálních partnerů. To snižuje riziko pro STD, které mohou způsobit PID, což může způsobit zánět ve vajíčcích.

Udržujte pravidelné návštěvy u svého lékaře, včetně pravidelných gynekologických vyšetření a pravidelných projevů STD. Přijetí kroků ke zlepšení vašeho osobního zdraví, například ukončení kouření, je také dobrou preventivní strategií.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Dlouhodobý výhled po mimoděložním těhotenství závisí na tom, zda způsobil fyzické poškození. Většina lidí, kteří mají mimořádné těhotenství, má zdravé těhotenství. Pokud jsou obě vajíčka stále neporušená, nebo dokonce jen jedna, může se vajíčko normálně oplodnit. Pokud však máte již existující reprodukční problém, může to mít vliv na budoucí plodnost a zvýšit riziko budoucí mimoděložní těhotenství. To platí zejména v případě, že již existující reprodukční problém vedl k mimoděložnímu těhotenství.

Operace může způsobit vyhoření vajíčkovodů a může způsobit vyšší pravděpodobnost mimoděložních těhotenství. Pokud je nutné odstranění jedné nebo obou vaječníků, poraďte se s lékařem o možných ošetřeních plodnosti. Příkladem je fertilizace in vitro, která zahrnuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.

Ztráta těhotenství, bez ohledu na to, jak brzy, může být zničující. Můžete požádat svého lékaře, pokud jsou v oblasti dostupné podpůrné skupiny, které vám poskytnou další podporu po ztrátě. Postarejte se o sebe po této ztrátě v klidu, jíst zdravé potraviny a cvičení, pokud je to možné. Dejte si čas trnit.

Pamatujte si, že mnoho žen pokračuje ve zdravé těhotenství a miminko. Když jste připraveni, promluvte se svým lékařem o způsobech, jak zajistit, že vaše budoucí těhotenství je zdravé.