Pacienti s rakovinou prsu v počáteční fázi by si měli myslet dvakrát před volbou mastektomie

Nicole Snyderová z Goose Creek, Jižní Karolína, je léčena v rané fázi rakoviny prsu. Její lékaři doporučili chirurgii zachování prsu. Vybrala namísto toho dvojitou mastektomii.

Před rokem měla Snyderova matka lumpektomii. Po 13 letech byla rakovina v jejích ostatních prsou. Rozšiřovala se a nakonec vzala život.

ReklamaZveřejňovat

"Když máte rodinného příslušníka, který zemřel na rakovinu prsu, žijete, čekáte na to, že ta botka vypadne," řekl Snyder Healthline. "Když jsem se rozhodl pro lumpektomii, prostě bych tento pocit rozšířil. Teď se cítím, že mám šanci, že tato nemoc už mě nebude strašit. "

U žen s rakovinou prsu v počátečním stadiu může být výběr mezi chirurgií zachováním prsu a mastektomií komplikovaný. Ale vědci nyní říkají, že ženy, které si zvolí terapii chránící prsu (BCT) a radioterapii, mají po 10 letech lepší přežití.

Nová studie, nové informace

Předchozí randomizované kontrolované studie ukázaly, že dlouhodobá míra přežití pro BCT je přibližně stejná jako u mastektomie bez záření.

reklama

Ale většina z nich byla pětiletá studie. To je důvod, proč vedoucí pracovníci v Nizozemsku provedli 10-leté sledování.

"Vzhledem k tomu, že recidivy se objevují až po pěti letech, je velmi důležité získat více informací o dlouhodobých výsledcích po různých typech operací založených na každodenní praxi na národní úrovni." Sabine Siesling, Ph. D., uvedl v tiskové zprávě

Siesling je vedoucím výzkumným pracovníkem v celkové organizaci pro léčbu rakoviny v Nizozemsku.

Podle údajů předložených v roce 2015 v San Antoniu proti rakovině prsu, ženy s rakovinou prsu v počátečním stadiu mají ve skutečnosti lepší výsledky s BCT než samotné mastektomie.

Výzkumníci použili údaje z registru rakoviny v Nizozemsku a zahrnovaly 37, 207 žen, které v letech 2000-2004 měly rakovinu prsu v rané fázi Tato skupina byla použita k odhadu celkového přežití po 10 letech, z nichž přibližně 58% mělo BCT, zbytek měl mastektomii a zahrnoval podskupinu 7 552 pacientů, kteří byli diagnostikováni v roce 2003. Tato skupina byla používána k odhadu 10-y uchování bez choroby ucha. Přibližně 62% mělo BCT. Zbytek měl mastektomii.

Ženy ve skupině BCT měly asi o 21 procent vyšší pravděpodobnost, že budou naživu po 10 letech. Měly také méně lokálních recidiv a vzdálených metastáz.

ReklamaZveřejňovat

Stojí za zmínku, že pacienti v této studii, kteří dostávali BCT, měli tendenci být mladší než pacienti s mastektomií. Měly také příznivější charakteristiky nádoru.Siesling říká, že její metody výzkumu byly opraveny pro tyto faktory. Přesto nelze zcela vyloučit.

Autoři studie dospěli k závěru, že radiační terapie může být lepší pro celkové přežití, protože zabíjí rakovinové buňky, které zůstaly po chirurgickém zákroku.

Komplikace a náklady

Další studie prezentovaná na sympoziu zkoumala komplikace a náklady.

Reklama

Pacienti, kteří měli mastektomii a rekonstrukci prsu, měli nejvyšší komplikaci a nejvyšší náklady kvůli komplikacím.

"To, co poprvé ukážeme, je, že zatímco pacientka podstupuje další chirurgický zákrok, také přebírá značné riziko, pokud jde o to, co se může stát," uvedl Dr. Benjamin D. Smith v tiskové zprávě.

ReklamaSlovník

Smith je docent a výzkumný pracovník na oddělení radiační onkologie na Cancer Center MD Anderson University v Texasu. Řekl, že mastektomie je stále nejlepší volbou pro některé pacienty s časným karcinomem prsu.

Dr. Michaela L. Tsai se specializuje na onkologii prsu v Piper Breast Center v Abbott Northwestern Hospital v Minnesotě. Řekla Healthline, že při srovnání obou operací je mastektomie mnohem významnější. Ještě více, pokud přidáte rekonstrukci. Vyžaduje více času v anestezii, více času v nemocnici a delší doba zotavení.

"Komplikace jako krvácení, infekce a bolest jsou mnohem pravděpodobnější při větší operaci," řekl Tsai.

Reklama

Výhody a rizika chirurgie

Tsai řekl, že mnoho žen si myslí, že mastektomie zlepší jejich šance na přežití nebo jim pomůže vyhnout se další léčbě.

"Pro většinu žen to opravdu není pravda," řekl Tsai. "Zda žena má lumpektomii s radiací nebo mastektomií nemá žádný vliv na vývoj systémových onemocnění. To určuje nádorová biologie a nádorová fáze. Systémová terapie zabraňuje tomu. "

ReklamaZveřejňovat

Tsai se obává, že příliš mnoho žen si zvolí mastektomii pro klid.

"Je to možná falešně uklidňující, jelikož mastektomie a rekonstrukce nezabrání systémovému opakování, což by mělo být opravdu nejvíce znepokojeno," řekla.

Někdy jsou lékaři, kteří prosazují mastektomii. Když byla 54letá Lisa Tseringová z El Cerrito v Kalifornii diagnostikována, lékaři chtěli provést mastektomii.

"Naštěstí jsem získal druhý názor a skončil pouhou lumpektomií a zářením," řekl Tsering Healthline. "To bylo před třemi lety a zůstávám bez rakoviny. "

Pro většinu raných pacientů s rakovinou prsu doporučuje Tsai BCT. Domnívá se, že je v některých případech třeba zvolit mastektomii. U nosičů mutace BRCA existuje prokázaný prospěch při přežití bilaterální mastektomie nad BCT.

Dalším důvodem by bylo, kdyby se na zobrazovacích testech těžko objevily tumory. Také u některých žen může působit radiační léčba.

Neexistují žádné záruky.Nicole Snyderova matka měla po svému lumpektomii ozařování a chemoterapii.

Nicole testovala negativní mutaci BRCA. Ona měla komplikace z rekonstrukční chirurgie, ale je potěšen výsledkem - a její rozhodnutí.