Lékař nedostatek: Potřebujeme dalších 90 000 lékařů do roku 2025

Pokud vám někdo řekl, že nebudete chodit do své oblasti práce, bylo by moudré poslouchat.

Pokud vám tato rada přišla od vašeho lékaře, můžete být hloupé, abyste ji nebrali.

ReklamaZveřejňovat

I když je sen nespočetných rodičů, že se jejich dítě stalo doktorem, skutečnost spočívá v tom, že většina lékařů nedoporučuje lékařství jako kariéru pro své vlastní děti nebo jiné mladé lidi.

Dr. Ernest Brown je rodinný lékař, který dělal pouze volání domů ve Washingtonu, D. C. Doporučil by praktikovat medicínu svému synovi pouze tehdy, když to udělal v zemi mimo Spojené státy.

"V tom není žádné srdce ani duše," řekl Healthline. "Je to všechno komodity a zisk. "

Reklama Dr. Kristen Miranda-Gaines pracuje v oboru porodnictví a gynekologie v Kaiser Permanente v Oaklandu v Kalifornii. Má výhrady ohledně doporučení pro její povolání.

"Nevím. Opírám se o to, že neříkám, ale zároveň je to těžké, protože vidím lidi na mnoha pracovních místech, kteří jsou frustrovaní a rozčarováni, "uvedla pro Healthline. "Já bych je nepřesvědčil ani neodradil, ale řekla bych jim o realitě. "Jedna skutečnost je polovina praktikujících lékařů ve zprávě Spojených států, která snižuje počet pacientů, kteří chtějí vidět, přechod na částečný nebo lékařský lék nebo jiné kroky k léčbě méně lidí.

Další je, že americká asociace lékařských vysokých škol (AAMC) předpovídá, že USA budou do roku 2025 mezi lety 46 000 a 90 000 lékařů krátké. O třetinu nedostatku se bude skládat z lékařů primární péče.

Kyle Mattice, prezident zdravotnických služeb pro firmu Execu | Search Group, která je zaměstnána a náborová společnost na východním pobřeží, uvedla, že je nejrušnější, že je za 13 let, protože pronájmy pro lékaře a zdravotní sestry jsou "přes střechu. "

Klinická potřeba je skutečná právě teď. Je to rychlé a zuřivé. Kyle Mattice, skupina ExeculSearch

"V oblasti zdravotnictví jsme viděli, že to přichází na chvíli," řekl Healthline. "Klinická potřeba je skutečná právě teď. Je to rychlé a zuřivé. "

Potřeba těchto lékařů je ovlivněna mnoha faktory, zejména proto, že deset tisíc dětí narůstá ve věku 65 let každý den a miliony nových pacientů pojištěných podle zákona o cenově dostupné péči (ACA) začínají navštívit lékaře.

ReklamaZveřejněná inzerce

Výzkum ukazuje, že Američané stále žijí déle, ale ne nutně zdravější, životy. Jak stárneme, pravděpodobně budeme mít jednu nebo více chronických onemocnění, jako je obezita, diabetes, srdeční onemocnění, hypertenze, artritida, deprese, závislost nebo demence.

A spoléháme na někoho, aby nás zlepšil.

Přečtěte si více: To je to, co vaše lékařská kancelář bude vypadat za pět let »

Reklama

Doktor je v (strach)

Jak by to mohlo být cokoli být doktor lékařství ve Spojených státech, místo, kde výdaje na zdravotní péči přesahují 2 dolary. 5 bilionů ročně?

Pro mnoho lékařů, kteří dnes praktikují, je nuceno dělat více s méně, scénář, který jim eroduje základní hodnoty profese.

ReklamaZveřejnění

Ti v lékařské praxi říkají, že klíčem ke zdravé společnosti je důvěra mezi doktorem a pacientem, která se časem kultivuje prostřednictvím smysluplné interakce, diskuze a porozumění.

Rostoucí problém nad moderní zdravotní péčí, říkají, je, že model je strukturován tak, aby zvyšoval výkon, ne lepší dlouhodobé zdraví.

To zase vytváří vysoké úrovně stresu, když je produktivita vyrovnána proti altruismu. A nikdo nesouhlasí s tím, že kolem není dostatek rukou, když je potřeba těžké zvedání.

Reklama

"Země zdravotnictví se změnila od doby, kdy jsme vyrostli," řekl Mattice. "Nový model zdravotní péče je velmi řízený pacientem a úsporami nákladů. "Průzkum 13, 575 amerických lékařů zjistil, že 80 procent respondentů říká, že vztahy se svými pacienty jsou nejspokojnější částí jejich pracovních míst, ale trpí kvůli byrokracii v oblasti zdravotní péče, vytvářejí vysokou míru pesimismu pro budoucnost medicína.

ReklamaZveřejňovat

Více než 84 procent dotázaných lékařů tvrdí, že lékařská profese je v útlumu, třetina tvrdí, že si nevybere lékařství jako kariéru, pokud bude mít hotovost, a 60 procent uvedlo, že okamžitě odešli, kdyby mohli.

Ale stať se doktorem v USA je forma moderního drobného otroctví. Po ukončení vysokoškolského vzdělání, lékařské fakulty a rezidence se nové lékaři potýkají s průměrným dluhem ve výši 169 000 dolarů.

Musím ještě zůstat na poli v příštím desetiletí, abych zaplatil studentské půjčky. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Vzhledem k tomu, že průměrná mzda pro lékaře nezlomí 60 000 dolarů ročně až po jejich pátém ročníku praxe, dostat se do medicíny za peníze nemá žádný finanční význam, zapojeno.

"Musím ještě zůstat na poli v příštím desetiletí, abych zaplatil studentské půjčky," uvedla Miranda-Gainesová a poznamenala, že má 150 000 dolarů z původního dluhu ve výši 200 000 dolarů.

Přečtěte si více: Lékaři dostat zaplaceno příliš málo? »

Kvalita trpí s příliš málo rukou na palubě

Před Mirandem Gainesem působil jako rodinný lékař pro La Clínici, komunitní kliniku, která přináší potřebným zdravotním službám a vzdělání nepotřebným lidem z Oaklandu.

Miranda-Gainesová si myslela, že bude mít na zbytek kariéry místo jako La Clínica.

Ale protože slouží těm, kteří to nejvíce potřebují, je obtížné přijít k úhradě za služby, což znamená, že zařízení muselo maximalizovat počet lidí, kteří sloužili, aby otevřely dveře.

"Co trpí vaší kvalitní péči," řekla Miranda-Gainesová. "Cítil jsem, že tyto systémy měly hodně obratu a byly velmi krátkodobé. Cítila jsem se jako nebezpečná. "

Takže přešla na Kaiser, největší organizaci řízené péče v zemi. Navzdory své velikosti hlásí Kaiserův 17, 791 lékařů vyšší skóre spokojenosti než ostatní lékařské skupiny.

Přesto se očekává, že Miranda-Gaines uvidí 24 pacientů denně. A ty plánované 15minutové návštěvy často trvají dlouho, což znamená, že vždy chodí pozdě na další čekací místnosti.

"Objem práce je víc než lidé, kteří by měli dělat, ale nedokážu představit systém, který neexistuje," řekla. "Kdybych viděl méně pacientů, věřím, že mohu poskytnout lepší kvalitu. "

Zatímco autonomie je často první obětí práce v zařízeních s řízenou péčí, Miranda-Gaines uvedla, že to je jedna věc, která není v Kaiseru problémem.

"Jejich pokyny jsou založeny na osvědčené medicíně," řekla. "Neprojevil jsem žádný návrat, pokud používám svůj nejlepší úsudek a jdu proti nim. "

Stejně jako Miranda-Zisky musely přejít z rodinné praxe na OB / GYN do systému Kaiser, lékaři jsou často tlakováni, aby se zaměřili na specializaci uvnitř zdravotnického systému.

Rodinný lékař - ten, který byl základním kamenem bílých kabátů a stetoskopů - rychle ztrácí oporu v americké zdravotní péči.

"Jsem rodinný lékař a my jsme dinosauři," řekl Brown domácí lékař z D.C. "V moderní zdravotní péči je lék tovární práce. "

Proto se Brown rozhodl" naladit, zapnout a vypadnout. "

Provádí dva druhy domácí (nebo hotelové) návštěvy: lékařskou službu pro návštěvníky hodnostářů a dobročinnou péči o chudé a doma v hlavním městě našeho národa.

Jsem rodinný lékař a my jsme dinosauři. V moderní zdravotní péči je lékařství tovární práce. Dr. Ernest Brown, Washington, D.C., lékař

Brown daroval auto a pronajímal byt o rozloze 740 čtverečních metrů a sloužil jako jeho kancelář, což umožnilo domácí péči poskytnout "úroveň zapojení na rozdíl od čehokoliv jiného. "

" Poplatím pacienty, když je poprvé vidím, "řekl Brown. "Poplatím je, když se zlepší, aby viděli hodnotu v tom. "

V roce 2012 byl zavolán do hotelového pokoje v Dupontově kruhu D.C. Tam pacient zvracel, ale musel být připraven na nadcházející schůzku. Brown dal muži IV a několik injekcí a za 45 minut se pacient cítil lépe. Brown dokonce pomohl muži obléknout.

Muž byl Dimitris Avramopoulos, tehdejší ministr obrany pro Řecko, a jeho setkání bylo s prezidentem Barackem Obamou. Jako forma poděkování, Avramopoulos létal Brown na ostrov Kos, kde Hippocrates učil lékařství.

"Řekl mi, abych tam šel ven a recitoval Hippokratovou přísahu a já," řekl Brown."Ukázal mi, jak moc mi to pro mne znamená. Je to jediná věc, kterou chcete vidět: pohodlí v péči. "

Brown říká, že má zlepšit zdravotní péči a přivést zpět srdce a duši medicíny, že národ potřebuje odklonit se od institucionalizované medicíny. Uvnitř těchto HMO je důraz kladen na nemoci a léčbu, takže lékaři nemohou plně pečovat o své pacienty tím, že se zaměří na své zdraví a wellness.

Chcete-li změnit to, řekl, bude mít revoluci.

"Zařízení nemůžete zastavit. Je to jako Big Tobacco nebo Big Oil. Stalo se to behemoth, jako rakovina, "řekl. "Nemůžete přistupovat ke zdraví, aby jste to zpeněžili. To je život. "

Přečtěte si více: Lékaři skutečně dávají obamacare? »

Vzestup zdravotnických pracovníků a pomocných lékařů

Obecné lékařství nebo zaměření na léčbu celého pacienta, a nikoliv pouze jednoho orgánu, je v úpadku, mnozí říkají.

Lékaři jsou povzbuzováni, aby vstoupili do specializované práce, protože tam mohou nalézt hodnotu v oblasti zdravotní péče shora dolů.

Nemocniční systémy v celém státě se spoléhají více na praktické ošetřovatele pro rutinní návštěvy pacientů, čímž se snižuje potřeba a zaplnění mezery pro nedostatek lékařů.

Vzhledem k tomu, že USA čelí nedostatku mezi 46 000 a 90 000 lékaři do roku 2025, podle odhadů úřadu statistiky práce (BLS) je podle odhadů potřebných do roku 2022 dalších 47, 600 zdravotníků.

Zatímco dostupné povinnosti se liší od státu ke státem, praktikující sestry - ti, kteří mají magisterské tituly a certifikaci rady - mohou vykonávat mnoho stejných klíčových povinností jako doktor, jako jsou předepsané léky a testy na objednávku.

Vzhledem k tomu, že průměrné zdravotní sestry s pokročilou praxí (APRN) jsou v průměru vypláceny méně než polovina než průměrný rodinný lékař, nemocniční systémy jsou využívány jako osoby, které budou pacienti častěji vidět. (Průměrný rodinný lékař činí 227, 541 za rok, podle údajů od více než 18 000 lékařů. Průměrná částka činí 96, 460 dolarů.)

"Co to znamená, že je největším třeskem pro babku," řekl Brown.

Pokud jde o dostupné možnosti kariéry, které umožňují lidem pracovat přímo s pacienty, je těžké soutěžit s lékařským asistentem (PA), který byl hodnocen jednou z nejlepších profesí v roce 2015.

Projevil se růst o 38 procent - mnohem rychleji, než je průměr pro všechny zaměstnance - projekty BLS budou do roku 2022 vyžadovat dalších 33, 300 PA.

Pracuje ve spolupráci s lékařem nebo chirurgem, PA vyšetří pacienty, diagnostikuje nemoci a zranění a poskytují léčbu v průměrné výši 90, 930 dolarů ročně.

Jeffrey Katz, prezident Americké akademie lékařských asistentů, řekl, že PA jsou klíčové pro pomoc pacientům při orientaci v systému zdravotní péče a jsou v čele udržování empatie, vášně a obhajoby pacientů.

"To je dnes v medicíně chybí," řekl Healthline. "Opravdu se snažíme být nákladově efektivní a zůstat vášniví, pokud jde o pomoc pacientům. "

PA získávají magisterský titul prostřednictvím jednoho z 196 akreditovaných programů ve Spojených státech, kde Katz říká, že jsou často desetkrát více žadatelů než otevřené.Abychom pomohli udržet poptávku, očekáváme, že v příštích pěti letech se zahájí dalších 66 programů PA.

Přečtěte si více: Budoucnost zdravotní péče by mohla být v medicíně concierge »

Aplikace americké lékařské školy ve všichni-čas vysoké

Během šedesátých a šedesátých lét, tam byl spěch nových lékařských škol otevírají své dveře studentům. Od roku 1986 však nikdo nebyl otevřen, dokud nebyla v roce 2005 akreditována Florida State University, tvrdí AAMC.

Dnes ve Spojených státech existuje 141 akreditovaných lékařských škol - tři v současné době vyučují svou první třídu studentů. Dalších devět univerzit žádalo o akreditaci se Styčným výborem pro lékařskou výchovu.

Ale pokud jde o nalezení místa v jedné z těchto učeben, zůstává vysoce konkurenční hra s hudebními židlemi, neboť aplikace lékařských škol jsou rekordní.

V loňském roce se na zdravotnické školy ve Spojených státech podalo 49, 480 lidí, v průměru 15 žádostí na různé školy na žadatele.

Školy, které zaznamenaly nejvíce žádostí - Drexelova univerzita, George Washington, Georgetown, New York Medical a Chicago Med Franklin - se podle údajů AAMC registrovalo mezi 1,2 a 1,8 procenta žadatelů.

Všechno bylo řečeno, že 731, 595 žádostí vyústilo v 20, 343 matriculations, nebo o něco méně než 3 procenta.

AAMC očekává, že do roku 2017 dosáhne 21,434 studentů ročně, což je o 30 procent vyšší než v roce 2002.

Z těch, kteří se dostanou do zdravotnické školy, zůstávají vysokoškolské vzdělání vysoké, déle, než se dostanete.

Zatímco čtyřleté promoční kurzy zůstaly v 70. letech kolem 90 procent, počet studentů, kteří absolvovali v průběhu čtyř let, dosáhl v roce 2013 nejnižší hodnoty na 83 procent, podle AAMC.

Většina těchto absolventů, po ukončení svých pobytů a zkoušek na palubách, si zvolí zaměstnání v nemocnici přes soukromou praxi.

Být "zaměstnancem" lékařem, nebo jedním z pracovníků zdravotnického zařízení, zpravidla platí více s více volným časem. Nicméně, jak bylo zmíněno dříve, často přichází s cenou snížené autonomie a časem s pacienty.

Stejně jako Brown, mnozí lékaři jsou frustrovaní skupinami lékařů a směřují k praxi na vlastní pěst.

To samozřejmě nabízí své vlastní výzvy pro povolání praktického lékařství.

Čtěte více: Některé nemocnice přebíjení až o 1 000 procent »

Soukromé má své vlastní výzvy

Od roku 2012 bylo 53 procent lékařů samostatně výdělečně činných, podle Americké lékařské asociace, ale více soukromých postupů nakupují subjekty většího rozsahu.

Kromě toho, aby byli doktoři v medicíně vědní a aktuální, musí mít také dobré dovednosti v oblasti řízení malých podniků. Zatímco to zahrnuje jen tolik, ne-li více, čas strávený na papírování, často platí dividendy, pokud jde o způsob, jak se lékař rozhodne cvičit.

Dr. Allen Kamrava je kolorektální chirurg, který se v Los Angeles minulý rok a půl v soukromé praxi.Po trávení času v jiných skupinách lékařů se rozhodl jít sám.

Tráví čtyři dny svého týdne u pacientů, zatímco středy jsou vyhrazeny pro papírování a mzdy.

"V podstatě jsem si vytvořil svou praxi na to, s čím chci zacházet a s kým chci pracovat," řekl Healthline jednou středu v září.

Zatímco Kamrava říká, že v soukromé praxi dělá méně, než on jako zaměstnanecký chirurg, říká, že existuje potenciál, jak se více ubírat po silnici. Jeho cílem, říká, je, aby mohl koupit dům a poslat své děti do soukromé školy.

Ale jen proto, že je jeho vlastním šéfem, to neznamená, že sedí na zásobách hotovosti. Kamrava spolupracuje s místními nemocnicemi a provádí operace u svých pacientů.

Co se děje v medicíně je, že všechny peníze půjdou do nemocnic. Dr. Allen Kamrava, chirurg

Nedávno jeden z jeho kamarádů potřeboval nový rektum postavený. Z 297 000 dolarů bylo pacienta účtováno, Kamrava prohlásil, že shromáždil pouze 1, 540 dolarů, který zahrnoval všechny konzultace před a po operaci.

"Co se děje v medicíně je, že všechny peníze půjdou do nemocnic," řekl.

Náhrady, ať už prostřednictvím soukromých pojišťoven nebo federální vlády pro Medicaid nebo Medicare, jsou hlavními překážkami pro lékaře v soukromé praxi.

Tyto zhoršující se frustrace vytvářejí inherentní pesimismus směrem ke struktuře moderního lékařství, ne praxe. Kamrava nazývá "šum pozadí". "

" Když lidé říkají, že nemají rádi medicínu, je to hluk v pozadí, "řekl. "Mám rád lék, ale hluk pozadí mě pohání ořechy. "

Přečtěte si více:" Cowboy surgeons ": Proč nemocnice jsou na nich krakování»

Vyladění pozadí hluku

Všechny tyto hluk pozadí je realitou lékařské profese, ať už zaměstnané poskytovatelem zdravotní péče nebo v soukromé praxi.

V knize

Celková angažovanost: Příručka zdravotnického lékaře k léčení sebe sama, vašich pacientů a vaše praxe

doktor Mark Tager a spoluautor Dr. Mimi Guarneri podrobněji popíše frustraci s byrokracií v oblasti zdravotní péče a rostoucím nespokojenost ve zdravotnictví.

Pokud bude nadále přetrvávat tlak na poskytovatele, aby se uviděli více pacientů, více se budou zbavovat menších praktik, čímž vytvoří ještě větší díru u dostupných lékařů, tvrdí.

Ale Tager říká, že mnozí budou i nadále nosit "zlaté pouta", aby si udrželi udržitelné bydlení a zároveň absorbovali stres samotný.

Převážná většina poskytovatelů zdravotní péče se s tím vyrovná a zůstanou tam, kde jsou, mnozí utrpení v tichu. Dr. Mark Tager, autor "Drtivá většina poskytovatelů zdravotní péče se s tím vyrovná a zůstanou tam, kde jsou, mnoho utrpení v tichu," řekl Healthline. "Samotná dokumentace utopí lidi. Je to ohromující. V podstatě je empatie poražena lékařem. "Lékaři, lékaři, zdravotní sestry nebo někdo jiný, kteří se nacházejí ve zdravotní péči, musí věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se zabránilo vyhoření v oblasti, kde je jejich práce potřebná více než kdy jindy," řekl Tager. To, říká, se provádí tím, že si uvědomujete věci, které se mohou změnit a vděčné za to, jaké změny jste schopni udělat.

"Při absenci kontroly je to mnohem těžší být dobře," řekl.