Trompem Nominee pro generálního chirurga
Obsah:
- Adams a Mike Pence po dohodě
- Kdo je Jerome Adams?
- Obhájci veřejného zdraví se ptají, zda Adams poskytne pozitivní vliv a možná posunout správu vpřed na různé otázky veřejného zdraví tak, jak to udělal s Pence na výměnách jehel.
- Několik dalších odborníků z oblasti veřejného zdraví, kteří byli po rozhovoru pro tento příběh, uvedli, že si nejsou jisti, zda Adams může nebo bude mít vliv na pozitivní změny v této administraci.
- Pence byl jedním z deseti republikánských guvernérů, kteří přijali rozšíření Medicaid.
- Minulý měsíc americká lékařská asociace (AMA) silně schválila Adamsa jako nového generálního chirurga.
- Zbývá vidět, jak se Adams pohybuje v nové federální roli a jak se s administrací Trump zabývá otázkami veřejného zdraví.
Když jmenoval komisař pro zdravotnictví Indiana a americký generální chirurg, Jerome Adams před předsednictvem podvýboru, který před dvěma lety vyslechl, co vlády státu dělají v boji proti národní drogové krizi, prosba o další léčebné programy pro lidi s přidáním.
"Pokud lidé nemají naději, budou se stále častěji obracet a zůstat na drogách," řekl Adams, jehož bratr, který odhalil Kongresu, měl opiátovou závislost. "Pokud se zaměříme na vzdělávání, péči zaměřenou na pacienta a posílení komunity a pacienta, jsem přesvědčen, že můžeme úspěšně bojovat proti pohlavnímu zneužívání opiátů. "
inzerceProdejAdams, anesteziolog a odborný asistent klinické anesteziologie na Lékařské fakultě Indiana University, byl minulý měsíc nominován prezidentem Trumpovou za nového generálního chirurga.
Generální chirurg je předním vládním mluvčím ve Spojených státech ve věcech veřejného zdraví.
Pokud bude schválen Senátorem, Adams bude mít úspěch Dr. Vivek Murthy, jmenovaný bývalým prezidentem Barackem Obamou, kterého Trump odstoupil v dubnu.
Také by byl druhým afroameričanem jmenovaným na vysokou pozici v administraci Trump spolu s ministrem pro bydlení a rozvoj městského rozvoje Benem Carsonem.
Od jeho nominace na pozici byl Adams popsán v tiskových zprávách jako jeden z nejlepších a nejméně kontroverzních návrhů Trumpů.
ReklamaZveřejněná inzerceNěkolik zpravodajských organizací poukázalo na to, že jako Adamsova komisařka pro zdraví byl Adams vokální advokát pro léčbu závislosti na opioidech a pevný zástance programů výměny jehel, aby se zabránilo šíření HIV.
Výměna jehel pomáhá zabránit šíření HIV, hepatitidy a dalších nemocí dodáním nových sterilních jehel osobám, které zneužívají intravenózní léky.
Ale to, co mnoho zpráv o Adamsovi zanedbávalo, je, že zatímco on nakonec vyjádřil podporu čistým výměnám jehel, teprve poté, co se proti nim podařilo postavit z morálních důvodů během krize veřejného zdravotního stavu.
Adams odmítl žádost Healthline o rozhovor pro tento příběh.
Adams a Mike Pence po dohodě
V říjnu 2014 viceprezident Mike Pence, tehdejší guvernér z Indiany, jmenoval Adamsa za komisaře pro zdraví státu.
ReklamaZveřejňovatJako guvernér se Pence držel přesvědčení, že výměny jehel zvyšují užívání drog.
Podle Nadace pro výzkum v oblasti AIDS (amfAR) několik studií zjistilo, že programy výměny jehel nezvyšují kriminalitu nebo užívání drog a místo toho poskytují bránu k léčbě drog a prevenci HIV.
Ale i po venkovském kraji Scott, utrpěla epidemii HIV, která se rychle stala krizí veřejného zdraví, Pence odmítl zasáhnout.
Reklama Virus se rychle rozšiřoval především nitrožilními uživateli drog, kteří sdíleli jehly s injekčním roztokem oxymorfonu opioidů na předpis, také známý jako Opana.
Jak Politico poznamenal v loňském roce, když byl konfrontován s krizí, Pence "táhl nohy" předtím, než souhlasil s tím, že schválí bezplatnou distribuci čistých jehel.
ReklamaZveřejněná inzerceNěkteří říkají, že umožnění vypuknutí HIV byl Penceovým rozhodujícím okamžikem jako guvernér. Huffington Post poznamenal, že téměř 200 lidí nakazilo virus, zatímco Pence "roztáhl palce nad snížením škod a zdůraznil výdaje na veřejné zdraví. "
A Adams bránil Penceovi váhání.
"Guvernér se chtěl ujistit, že kdybychom tuto cestu absolvovali, bylo to naprosto nezbytné," uvedl Adams minulý rok v The New York Times. "Věřím, že se k tomu modlil až do konečného rozhodnutí. "
Reklama Adams se nakonec změnil v srdci o výměnách jehel a společně s centry pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a dalšími údajně pomohl Penceovi přesvědčit, aby program vytvořil.
Pence nakonec deklaroval krizovou situaci v oblasti veřejného zdraví v provincii Scott a vydala výkonný příkaz, který legalizuje "cílené" a "čisté" výměny stříkaček v Indii.
ReklamaČervenecAle guvernér ještě na tom nápad neměl zájem.
"Jsem proti výměně jehel jako protidrogové politiky," řekl Pence po vydání příkazu. "Ale je to naléhavá situace v oblasti veřejného zdraví a jako guvernér státu Indiana nejdřív položím život Indiánů. "
V době výkonu příkazu také Pence údajně podepsal legislativu, která zanechala zákaz financování programů výměny jehel.
To způsobilo finanční zátěž pro nákup sterilních jehel na Indiánských venkovských, často chudých krajích.
V tiskové zprávě napsané jen několik dní před jeho nominací minulý měsíc Adams napsal, že 219 lidí v kraji Scott bylo diagnostikováno HIV v posledních dvou letech.
Adams uvedl, že toto číslo by bylo mnohem vyšší, pokud ne pro program výměny jehel.
Ale to, co Adams neřekl, bylo, že mýtné by bylo mnohem nižší, kdyby Pence, a pravděpodobně Adams, jednal dříve.
"výměny stříkaček nejsou hezké. Lidé znepokojují. Ale epidemie opiátů je daleko hůře, "napsal Adams.
Kdo je Jerome Adams?
Země se stále učí o Adamsovi.
Narodil se v Mechanicsville ve státě Maryland a získal bakalářské studium v oboru biochemie a biopsychologie z University of Maryland, Baltimore County. V roce 1997 získal magisterský titul v oblasti veřejného zdraví. University of California v Berkeley a lékařský titul z lékařské fakulty Indiana University.
Adams, který žije se svou ženou, Lacey a jejich třemi dětmi, se veřejně nesdílel s mnoha podrobnostmi závislosti závislosti bratra na opioidech.
Většina pozorovatelů veřejného zdraví, které byly pro tento příběh rozhovoru, věří, že Pence je ten, který přesvědčil prezidenta Trumpa, aby jmenoval Adamsa generálního chirurga.
Pokud má Pence velký vliv na politiku veřejného zdraví vpřed, mohou priority Ameriky v oblasti veřejného zdraví pravděpodobně vypadat hodně jako Indiana, když Pence spustil tento stát.
Pence jako guvernér podepsal zákony, které omezovaly některé z programů Indiany v oblasti veřejného zdraví.
Navzdory mnoha problémům v oblasti veřejného zdraví - od krize závislosti na opioidech po obezitu až po kojeneckou úmrtnost - Indiana je v současné době téměř zdola, pokud jde o státní i federální výdaje na veřejné zdraví, podle Trust for America's Health, neziskové organizace, nonpartisan organizace, která se zaměřuje na prevenci nemocí.
Podle zprávy NPR v loňském roce se Pence také postavil proti financování takových zdravotních programů, jako je Program státního zdravotního pojištění dětí a Fond prevence a veřejného zdraví.
Obhájce v oblasti prevence HIV je optimistický
Obhájci veřejného zdraví se ptají, zda Adams poskytne pozitivní vliv a možná posunout správu vpřed na různé otázky veřejného zdraví tak, jak to udělal s Pence na výměnách jehel.
Bude Adams mít záda lidí s závislosti na opioidech, jako je jeho bratr, nebo se odloží na Pence, Trump a další, kteří jsou více ochotni ukládat hlubší škrty do programů veřejného zdraví?
Beth Meyerson, PhD, koordinátor Indiánské univerzity v Bloomingtonově venkovském středisku pro prevenci AIDS / STD a docentka aplikované vědy o zdraví na univerzitě, pracoval s Adamsem a dobře ho zná.
Řekla Healthline, že Adams je jedním z mála lidí, o kterých ví, kdo má schopnost změnit Penceovu mysl na otázky veřejného zdraví.
Je optimistická, že Adams může pozitivně ovlivnit správu Trump.
"Pracoval jsem s Dr. Adamsem od jeho jmenování jako komisařky pro zdraví Indiany. Pracovali jsme na několika společných záležitostech, včetně HPV, a jak víte o politice přístupu ke stříkačkám, "řekla.
Meyerson řekl, že skutečnost, že Adams změnil své postavení na výměně jehel, je "svědectvím o způsobu práce s kolegy a důkazy veřejného zdraví. Zatímco on osobně nemusel podporovat, nebyl jsem o této skutečnosti vědom, protože jsme zpočátku začali proces poskytovat zákonodárci důkazy o jejich politické úvaze. "
Meyerson kritizoval způsob, jakým Penceova administrativa řešila veřejné zdraví, když byl Indiánovým guvernérem.
Ale kritika, kterou řekla, nebyla směrována na Adams, ale "byla skutečně zaměřena na tehdejší guvernér Pence a zákonodárce, protože neinvestoval do veřejného zdraví. "
Meyerson řekl, že Adams byl" pravděpodobně stěžejním partnerem "ve výprodeji Pence na výměně stříkaček.
"Zatímco si myslím, že je pravděpodobné, že se jich účastní další lidé, jako je Dr. Jen Walthall, pak asistentka pro zdraví a nyní vedoucí naší agentury Medicaid, Jerome byl klíčový," uvedla.
Je pravděpodobné, že Adams přijme roli chirurga generála a Meyers řekl, že očekává, že bude i nadále "zajímat se o nerovnosti v oblasti zdraví se zaměřením na epidemii opiátů v zemi a s přístupem, který zapojí partnery z celého světa spektrum."
Očekává také, že" předvede důkazy o veřejném zdraví na stůl a že se bude řídit velmi ideologickou administrativou s aplombem - stejně jako Penceova administrativa. "
Ostatní nejsou tak optimističtí
Několik dalších odborníků z oblasti veřejného zdraví, kteří byli po rozhovoru pro tento příběh, uvedli, že si nejsou jisti, zda Adams může nebo bude mít vliv na pozitivní změny v této administraci.
Jonathan Gruber, PhD, profesor ekonomie na Massachusetts Institute of Technology (MIT) a ředitel programu zdravotní péče v Národním úřadu pro ekonomický výzkum, řekl, že neočekává, že Adams bude mít velký vliv Trumf.
"Neexistuje žádný příklad, že jsem si vědom toho, kdo přijde do Trumpova administrativy a změní Trumpovu mysl," řekl Gruber Healthline.
"Trump má své názory. Změna se mění každý den, ale jsou to jeho vlastní a není důvod očekávat, že Adams přijde a změní, že učiní administraci více pro veřejnost. Je to strašidelný čas z mnoha důvodů, a to je jeden z nich. "
Gruber, který také působí jako prezident společnosti American Society of Health Economists, řekl, že 45 milionů dolarů republikánských senátorů, které minulý týden přidali na svůj účet o zdraví, je nyní asi 25 procent potřebných.
"Bill je navržen tak, aby nahradil současnou expanzi Medicaidu pro závislost na opioidech, ale jen nahradit to by stálo 200 miliard dolarů za 10 let," řekl Gruber minulý týden.
"Peníze, které Senát říká, že půjdou na léčbu závislosti na opiátech, jsou mrzký fond. Nahrazují povinné nároky, pokud závislými osobami skutečně pomáhá s fondem, který by Kongres mohl snížit během příští rozpočtové krize. "
Gruber řekl, že senátoři GOP neřekli, kde by lidé, kteří v současné době působí v Medicaidu, skutečně přijali na léčbu závislostí podle takového plánu zdravotní péče.
"Nevíme, kam půjdou. Senát neudělala žádnou odpověď, "řekl. "Prostě říkají:" Neboj se, státy budou vědět, co s tím dělat. ''
Navzdory tomu, že Senát nedávno schválil návrh zákona o reformě zdravotnictví, Gruber řekl, že je jasné, co se stane s veřejnými zdravotními problémy v rámci správy Trump.
"Můžete pochopit, jak bude vypadat, protože prezident nadále snižuje rozpočet na bezpečnostní síť, včetně programů v oblasti veřejného zdraví," řekl Gruber.
Gruber řekl, že je nepravděpodobné, že Adams bude mít stejný vliv na Trump, který měl na Pence na státní úrovni.
"Potřebujeme posunout se dopředu a zacházet s ostatními 80 procenty a my jsme postupovali vpřed se státy rozšiřujícími Medicaid. Dělávali jsme víc a bylo to nákladově efektivní, "řekl. "Rozšíření společnosti Medicaid tuto otázku posunuje správným směrem. To by bylo krok zpět. "
Léčba závislostí na opioidech
Pence byl jedním z deseti republikánských guvernérů, kteří přijali rozšíření Medicaid.
On byl také otevřený zastánce domu a Senátu zdravotní účty zrušit a nahradit Affordable Care Act (ACA).
Každá ze zmíněných účtů vyzvala k propadnutí Medicaid, což mnohé zdroje pro tento příběh řekly, že zvráti pokrok, který byl učiněn při snaze zabránit závislosti na opioidech.
Ve zprávě společnosti Los Angeles Times o minulých týdenách o "skrytých hrůzách" zákona o zdravotní péči Senát GOP zdravotnický spisovatel Michael Hiltzik poznamenal, že škrty pro Medicaid v zákoně Senátu by "vynutily více těchto nákladů na státy, které prostě mohou" t to dovolit. "
A předpokládaná ztráta zdravotního pojištění pro 23 milionů Američanů pod tímto zrušením Obamacare, napsal," bude mít mnoho obětí epidemie, aby našli léčbu. "
Hiltzik dodal, že náklady na boj s epidemií a na léčbu sekundárních zdravotních problémů souvisejících s onemocněními, jako je HIV a hepatitida C, se odhadují na 183 miliard dolarů za 10 let. Senátní zákoník poskytl v příštím desetiletí 45 miliard dolarů.
Potvrzení AMA vyvolává otázky
Minulý měsíc americká lékařská asociace (AMA) silně schválila Adamsa jako nového generálního chirurga.
Ve svém prohlášení Dr. David O. Barbe, předseda AMA, uvedl, že jako státní zdravotní komisař Indiana "Dr. Adams se silně zasadil za to, aby lékaři hráli vedoucí úlohu v reiningu v epidemii opiátů, bojovali proti snížení dětské úmrtnosti a prosazovali program výměny jehel, který by řešil vypuknutí HIV v jeho státě. "
Barbe řekl, že Adams je člen AMA, který" přinese jedinečnou zkušenost a energii do této kanceláře. Těšíme se na jeho rychlé posouzení ze strany Senátu. "
AMA odmítla komentovat tento příběh.
Několik analytiků veřejného zdraví uvedlo Healthline, že nevědí, jak Adams sjednotí svou výzvu k dalšímu programu na léčbu závislosti na opiátech tím, že vláda Trump obhajuje zákon o zdravotní péči, který uvedli analytici průmyslu, by pro lidi s opioidy závislost celostátně.
Minulý měsíc dr. James Madara, výkonný ředitel společnosti AMA, odstartoval první verzi zákona o zdravotní péči v Senátu právě kvůli svému volání po dračích škrtech pro Medicaid.
"Lékařství již dlouho funguje pod pravidlem" primum non nocere ", nebo" nejprve neškodí, "řekla Madara. "Návrh zákona [o prvním návrhu zákona Senátu o zdravotní péči] porušuje tento standard na mnoha úrovních. "
Madara dodala:" Návrh Senátu uměle omezit růst výdajů na Medicaid pod úrovní zdravotní inflace ohrožuje omezení schopností států řešit zdravotní potřeby svých nejzranitelnějších občanů. "
Bude Adams dělat rozdíl?
Zbývá vidět, jak se Adams pohybuje v nové federální roli a jak se s administrací Trump zabývá otázkami veřejného zdraví.
Ale pokud Adams nedokáže posunout své šéfy tak, jak to udělal s problémem s výměnou jehel v Indianu, závislí na opioidech budou pravděpodobně v blízké budoucnosti ještě těžší dostat léčbu, než je tomu nyní.
Ale Meyerson, Adamsův bývalý kolega z Indiany, řekl, že Adams nepochybně ví, že velké procento lidí v Americe, kteří jsou léčeni pro závislost na opioidech, jsou na Medicaidu.
"Jsem si jist, že si tyto problémy dobře uvědomuje a pravděpodobně přemýšlí o tom, jak nejlépe přistupovat k obhajobě veřejného zdraví s touto zvláště ideologickou správou, pokud jde o zdraví," uvedla.
