Benigní strictura pažeráka: příčiny, příznaky a diagnóza

Co je benigní stříznutí z jícnu?

Benízná striktnice jícnu popisuje zúžení nebo utažení jícnu. Ezofag je trubice, která přivádí jídlo a tekutiny z úst do žaludku. "Beník" znamená, že to není rakovinové.

Benízná strikturní forma jícnu se obvykle vyskytuje, když kyselina žaludeční a jiná dráždivá látka poškozují jícen jícnu v průběhu času. To vede k zánětu (jícnu) a tkáně jizvy, což způsobuje zúžení jícnu.

Přestože benígní stříznutí jícnu není známkou rakoviny, stav může způsobit několik problémů. Zúžení jícnu může způsobit potíže s polknutím. To zvyšuje riziko udušení. To může také vést k úplné obstrukci jícnu. To může zabránit tomu, aby se potraviny a tekutiny dostaly do žaludku.

ReklamaZveřejnost

Příčiny

Co způsobuje benígní stříznutí jícnu?

Benízná strikturní forma jícnu se může objevit, jestliže se jizva tvoří v jícnu. To je často důsledek poškození jícnu. Nejčastější příčinou poškození je gastroesofageální refluxní choroba (GERD), známá také jako reflux kyseliny.

GERD nastane, když se dolní pažerákový svěrači (LES) neuzavírá nebo neutazí správně. LES je sval mezi jícnem a žaludkem. Obvykle se otevírá na krátkou dobu, když polknete. Žaludeční kyselina může proudit zpět do jícnu, když se úplně nezavře. To vytváří pocit pálení v dolní části hrudníku známý jako pálení žáhy.

Časté vystavení škodlivé žaludeční kyselině může způsobit tvorbu jizvy. Nakonec se pažerák zúží.

Další příčiny benigní striktury jícnu zahrnují:

• radioterapii do hrudníku nebo krku
• náhodné polykání kyselé nebo žíravé látky (např. Baterie nebo čisticí prostředky pro domácnost)
• rozšířené použití nasogastrické trubice speciální trubice, která nese potravu a léky do žaludku přes nos)
• poškození jícnu způsobené endoskopem (tenká, ohebná trubice se používá k prohlédnutí uvnitř tělesné dutiny nebo orgánu)
• léčba varixů jícnu v pažeráku, který může prasknout a způsobit závažné krvácení)

Příznaky

Příznaky benigní striktury jícnu

Typické symptomy benigní striktury jícnu zahrnují:

• těžké nebo bolestivé polykání
• Postižení komplikací benigní střízlivé pažeráka
• pocit něco uvízlého v hrudi po jídle
• časté pálení nebo škytavka
• pálení žáhy

Husté a pevné potraviny se mohou usadit v jícnu, když se zužuje.To může způsobit udušení nebo potíže s dýcháním.

Problémy s polykáním mohou zabránit tomu, abyste dostali dostatek jídla a tekutiny. To může vést k dehydrataci a podvýživě.

Existuje také riziko vzniku plicní aspirace, ke které dochází, když do plic vstoupí zvracení, jídlo nebo tekutiny. Mohlo by to mít za následek aspirační pneumonii, infekci způsobenou bakteriemi rostoucích kolem jídla, zvracení nebo tekutinami v plicích.

Další informace: Aspirační pneumonie: Příznaky, příčiny a léčba »

Diagnóza

Diagnostika benigní striktury jícnu

Lékař může použít diagnózu následujících testů:

> Test barya polykání zahrnuje řadu rentgenových paprsků jícnu. Tyto rentgenové záření jsou pořízeny po vypití speciální kapaliny obsahující elementární bárium. Barium není toxický ani nebezpečný. Tento kontrastní materiál dočasně pokrývá výstelku vašeho jícnu. To vám umožní, aby váš lékař viděl váš krk jasněji.

Horní GI endoskopie

U horní gastrointestinální (horní GI) endoskopie, váš lékař umístí endoskop přes ústa a do vašeho jícnu. Endoskop je tenká, flexibilní trubice s připojenou kamerou. Umožňuje lékaři vyšetřit váš jícnu a horní střevní trakt.

Další informace: Endoskopie »

Lékař může používat kleště a nůžky připojené k endoskopu, aby odstranily tkáň z jícnu. Budou pak analyzovat tento vzorek tkáně, aby našli podkladovou příčinu vaší benígné střízlivé esofageální struktury.

Monitorování pH jícnu

Tento test měří množství žaludeční kyseliny, které vstupuje do vašeho jícnu. Váš lékař vloží do vašeho jícnu trubičku přes ústa. Trubice je obvykle ponechána v jícnu po dobu nejméně 24 hodin.

ReklamaZveřejněná inzerce

Léčba

Léčba benígní striktury jícnu

Léčba benígní striktury jícnu se liší podle závažnosti a příčiny.

Dilatace jícnu

Dilatace nebo prodloužení jícnu je ve většině případů preferovanou volbou. Dilatace jícnu může způsobit určité nepohodlí, takže během procedury budete během celkové nebo mírné sedace.

Váš lékař vloží endoskop přes ústa do vašeho jícnu, žaludku a tenkého střeva. Jakmile uvidí hranici, umístí dilatátor do jícnu. Dilatátor je dlouhá, tenká tuba s balónkem na špičce. Jakmile se balón nafoukne, rozšíří zúženou oblast v jícnu.

Lékař bude možná muset opakovat tento postup v budoucnu, aby se zamezilo opětnému zúžení jícnu.

Umístění stehenního jícnu

Vložení esofageálních stentů může poskytnout úlevu od striktury jícnu. Stent je tenká trubice z plastu, roztažitelného kovu nebo ohebného síťovinového materiálu. Ezofageální stenty mohou zabránit otevření blokovaného jícnu, abyste mohli spolknout potraviny a tekutiny.

Proběhnete všeobecné nebo střední uklidnění. Váš lékař použije endoskop pro vedení stentu na své místo.

Dieta a životní styl

Učinit určité úpravy vaší stravy a životního stylu může efektivně řídit GERD, což je hlavní příčinou benigní striktury jícnu. Tyto změny mohou zahrnovat:

zdvihání polštáře, aby se zabránilo prokrvení žaludeční kyseliny zpět do vašeho jícnu

ztráta hmotnosti

jíst menší jídla

nejíst tři hodiny před spaním

• > vyhnout se alkoholu
• Měli byste také vyhnout potravinám, které způsobují kyselý reflux, například:
• kořeněné potraviny
• tučné potraviny
• sýtené nápoje
• čokoláda

káva a kofeinované výrobky < potraviny na bázi

• citrusové produkty
• léky
• Léky mohou být také důležitou součástí vašeho léčebného plánu.
• Skupina kyselin blokujících léků, známých jako inhibitory protonové pumpy (PPI), jsou nejúčinnějšími léky pro zvládnutí účinků GERD. Tyto léky působí blokováním protónové pumpy, což je zvláštní typ bílkovin, který pomáhá snížit množství kyseliny v žaludku.
• Lékař může předepsat tyto léky na krátkodobou úlevu, aby vaše striktura mohla uzdravit. Mohou také doporučit dlouhodobou léčbu, aby se zabránilo opakování.
• PPI používané k léčbě GERD zahrnují:
• omeprazol

lansoprazol

pantoprazol

esomeprazol

Jiné léky mohou být také účinné při léčbě GERD a snižování rizika stricení jícnu. Jsou:

antacida: poskytují krátkodobou úlevu neutralizací kyselin v žaludku

• sukralfát: poskytuje bariéru, která napájí jícnu a žaludek a chrání je před kyselými žaludečními šťávámi
• antihistaminika (jako je ranitidin a famotidin): snížení sekrece kyseliny
• Operace
• Lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud léčba a dilatace jícnu jsou neúčinné. Chirurgický zákrok může opravit vaše LES a pomoci předcházet příznakům GERD.

Reklama

• Outlook
• Dlouhodobý výhled pro lidi s benigní strikturní pažeráží
• Léčba může napravit benígnou stresu jícnu a pomáhat zmírnit příznaky. Stav však může nastat znovu. Mezi lidmi, kteří podstupují dilataci jícnu, potřebuje přibližně 30 procent další dilatace do jednoho roku.

Během svého života možná budete potřebovat léky na kontrolu GERD a snížit riziko vývoje dalšího střízlivého jícnu.

ReklamaZveřejňovat

Prevence

Prevence benígné střízlivosti jícnu

Pomůžete předcházet benígné stricení jícnu vyvarováním se látek, které mohou poškodit váš jícnu. Chraňte své děti tím, že budou všechny korozivní látky z domácnosti držet mimo dosah.

Správa příznaků GERD může také výrazně snížit riziko vzniku stresu jícnu. Postupujte podle pokynů svého lékaře, pokud jde o možnosti výživy a životního stylu, které mohou minimalizovat zálohování kyseliny do jícnu. Je také důležité, abyste se ujistili, že užíváte všechny léky předepsané pro kontrolu příznaků GERD.