Plodová embolie

Embolie plodové vody

Nejdůležitější skutečnosti

1. Amniotic fluid embolism (AFE) to se stane, když se do krve dostanou plodová buňka, plodové buňky, vlasy nebo jiné trosky.
2. První stupeň AFE obvykle zahrnuje zástavu srdce a rychlé respirační selhání.
3. AFE nemůže být zabráněno a lékaři považují za těžké předvídat, kdy a kdy k tomu dojde.

Embolie s jaterní tekutinou (AFE) je komplikace těhotenství, která způsobuje život ohrožující stavy, jako je srdeční selhání. To může mít vliv na vás, vaše dítě nebo oba. Stává se to, když se do krve dostanou plodová buňka (tekutina, která obklopuje vaše nenarozené dítě) nebo buňky plodu, vlasy nebo jiné nečistoty.

AFE je vzácná. Ačkoli odhady se liší, nadace AFE říká, že se vyskytuje pouze v jednom z každých 40 000 dodávek v Severní Americe (a jeden z každých 53, 800 dodávek v Evropě). Je to však hlavní příčina smrti během porodu nebo krátce po porodu. Oblasti, kde je AFE vysokou příčinou úmrtnosti, zahrnují:

• Austrálie
• Francie
• Japonsko
• Polsko
• Spojené království
• USA

AFE se může stát během porodu nebo krátce po porodu u vaginálního a císařského porodu. Ve vzácných případech se může vyskytnout během potratu nebo při podání malého vzorku plodové vody pro vyšetření (amniocentéza). AFE je nežádoucí účinek, který nastane, když do vašeho oběhového systému vstupuje plodová voda. Nedá se mu zabránit a důvod, proč tato reakce nastane, není znám.

Příznaky

Jaké jsou příznaky?

První stupeň AFE obvykle zahrnuje zástavu srdce a rychlé respirační selhání. Zastavení srdce nastane, když vaše srdce přestane pracovat a ztratíte vědomí a přestanete dýchat. Rychlé selhání dýchání nastane, když vaše plíce nemohou dodat dostatek kyslíku do krve nebo odstranit dostatek oxidu uhličitého z ní. To dělá velmi obtížné dýchat.

Další možná příznaky zahrnují:

fetální tísně (známky, že dítě není dobře včetně změn srdeční frekvence plodu nebo sníženého pohybu v děloze)

zvracení

• nevolnost
• těžké úzkosti, agitovanost
• změna barvy kůže
• Ženy, které přežijí tyto příhody, mohou vstoupit do druhého stupně nazývané hemorrhagická fáze. K tomu dochází tehdy, když dochází k nadměrnému krvácení buď tam, kde byla placenta připojena, nebo v případě císařského porodu při císařském řezu.
• ReklamaZnakový inzerát
• Komplikace

Jak závažné je to?

AFE může být smrtelná, zejména během první fáze. Většina úmrtí AFE se vyskytuje následovně:

náhlá srdeční zástava

nadměrná ztráta krve

akutní respirační potíže

• selhání více orgánů
• Podle AFE Foundation dochází k úmrtí do jedné hodiny po zahájení symptomů v přibližně 50% případů.
• Léčba
• Jak se léčí?

Matka

Léčba zahrnuje zvládnutí symptomů a zabránění AFE vést k kómatu nebo smrti. Kyslíková terapie nebo ventilátor vám může pomoci při dýchání. Ujistěte se, že máte dostatek kyslíku, je rozhodující, aby Vaše dítě také mělo dostatek kyslíku. Můžete také mít vložený plicní arteriální katétr tak, aby doktoři dokázali sledovat vaše srdce. Léky mohou být také použity k řízení krevního tlaku. V mnoha případech je zapotřebí několik krevních, trombocytových a plazmových transfuzí, které nahrazují ztracenou krev během hemoragické fáze.

Děti

Váš lékař bude sledovat vaše dítě a bude se dívat na příznaky strachu. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností dodáno, jakmile bude váš stav stabilizován. To zvyšuje jejich šance na přežití. Ve většině případů kojenci skončí na jednotce intenzivní péče, aby mohli pozorně sledovat.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Jaký je výhled?

Matka Odhadované míry úmrtnosti u žen s AFE jsou různé. Starší zprávy odhadují, že až 80 procent žen přežije, ačkoli novější údaje odhadují, že toto číslo je asi 40 procent. Ženy, které přežívají AFE, mají často dlouhodobé komplikace. Mohou zahrnovat:

ztrátu paměti

selhání orgánu

poškození srdce, které může být krátkodobé nebo trvalé

• problémy s nervovým systémem
• částečná nebo úplná hysterektomie
• poškození hypofýzy < 999> Emocionální problémy mohou také nastat, zvláště pokud dítě přežije. Tyto problémy zahrnují poporodní depresi a posttraumatickou stresovou poruchu.
• Děti
• Odhadované míry úmrtnosti u kojenců s AFE jsou také různé. Asi 30 procent dětí s AFE nepřežije podle
• Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology

. Nadace AFE však uvádí, že úmrtnost kojenců ještě v děloze může dosahovat až 65 procent. Některé děti, které přežívají, mají dlouhodobé nebo celoživotní komplikace z AFE. Patří mezi ně:

poškození nervového systému, které může být mírné nebo těžké

nedostatek kyslíku do mozku mozková obrna, což je porucha, která ovlivňuje mozek a nervový systém 999> Může být zabráněno?

• AFE nemůže být zabráněno a lékaři považují za těžké předvídat, kdy a kdy k tomu dojde. Pokud jste měli AFE a plánujete mít další dítě, promluvte nejprve s vysoce rizikovým porodníkem. Váš lékař bude předem informovat o rizicích těhotenství a bude vás pečlivě sledovat, pokud opět otěhotníte.