Bojují proti závislosti na opioidech s hnačkou

39letý muž s dědičnou závislostí na opioidech náhle zalapal po dechu a zhroutil se ve svém domě.

Odpovídající tísňový tým začal CPR, který pokračoval na cestě do nemocnice. Ale když přišli, bylo už pozdě.

ReklamaČlánku

Muž byl vysloven mrtvý na pohotovosti.

Tato kazuistická zpráva, zveřejněná online 29. dubna v Annals of Emergency Medicine, může být jen dalším incidentem mezi tisíci úmrtí ve Spojených státech, které se každý rok týkaly opiátů na předpis.

Přístupnost loperamidu, nízká cena, volný právní status a nedostatek společenského stigmatu přispívají k jeho potenciálu zneužívání. William Eggleston, Upstate New York Poison Center

Kromě jednoho malého detailu.

Reklama Muž sám se léčil svou závislostí na opioidech po dobu tří let užívající loperamid - protidrogovou drogu prodávanou za pult jako Johnson & Johnson's Imodium nebo Medique's Diamode.

ReklamaZveřejněná inzerce

Takovéto hlášení vyvolaly obavy mezi některými lékaři, že lidé závislí na opioidech se mohou obracet na loperamid ke zvládnutí abstinenčních příznaků opioidů nebo k dosažení euforie.

"Dostupnost, nízká cena, nedostatek sociálního stigmatizace Loperamdu přispívají k jeho potenciálu zneužívání," uvedl vedoucí studie William Eggleston, Pharm. D., z Upstate New York Poison Center, v Syracuse, New York, řekl v tiskové zprávě.

Přečtěte si více: Léky na předpis ovlivňují závislost na heroinu »

Zneužívání při vysokých dávkách

Loperamid je opioid, stejně jako aktivní složka léků proti bolesti OxyContin, Vicodin a Percocet.

Ale na rozdíl od těchto tří léků, loperamid cílí na opioidní receptory ve střevě, ne na mozku. To proto, že loperamid má těžký čas projít kolem hematoencefalické bariéry.

ReklamaZveřejňovat

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil loperamid v 70. letech. Ranní farmakologické studie - včetně studie z roku 1980 v časopise Clinical Pharmacology and Therapeutics - zjistily, že droga "představuje malou hrozbu možného zneužití. "

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dokonce doporučuje Imodium pro osoby, které při cestování do zahraničí rozvinou průjem.

S nárůstem počtu Američanů závislých na opiátech v posledních letech převládala loperamidova pověst nízké riziko zneužití vůči "methadonu" chudého muže. "

Reklama

Studie z roku 2013 v časopise Drug and Alcohol Dependence zjistila nárůst počtu lidí, kteří zveřejnili na on-line fóru o drogách, jak loperamid užívat rekreačně.

Lidé doporučovali dávky 70 až 100 mg loperamidu denně. Maximální doporučená dávka pro úlevu od průjmu je 16 mg denně.

ReklamaZveřejňovat

Někteří lidé mohou používat ještě vyšší částky. Ve zprávě v časopise BMJ Case Reports se uvádí 26letý muž, který užíval 800 mg loperamidu denně.

Příspěvky na drogových fórech naznačují, že mnozí lidé konzumují vysoké dávky anti-průjmových pilulky perorálně. Ale někteří možná rozdrtí pilulky a kouří prášek s marihuanou. Jiní dokonce navrhnou injekci v tekuté formě.

V doporučených dávkách je loperamid bezpečný pro léčbu průjmu. Ale ve vysokých úrovních typických pro zneužívání, může potlačit dýchání a nervový systém, narušit srdeční tep a dokonce způsobit smrt.

Reklama

Přečtěte si více: Zneužívání starších drog je na vzestupu »

Lékaři vyzývají k regulaci

Jak šokující, jako některé zprávy z případů, je těžké zjistit přesný rozsah problému.

ÚdajeZveřejnění

Data z centra pro kontrolu toxických látek však naznačují, že zneužívání a zneužívání loperamidu je rostoucí problém na národní úrovni, "uvedl Eggleston v emailu Healthline.

V Upstate New York Poison Center, Eggleston a jeho kolegové viděli sedmkrát nárůst výzev ohledně zneužívání nebo zneužití loperamidu mezi lety 2011 a 2015.

To opakuje data z národních toxikologických center, která zaznamenala 71% nárůst při úmyslném zneužívání loperamidu mezi lety 2011 a 2014. "Myslím, že tato čísla jsou pravděpodobně nedostatečné zastoupení skutečného zneužívání loperamidu v celoevropském měřítku," uvedl Eggleston.

Dostupné údaje jsou natolik dramatické, že Eggleston a jeho kolegové požadují, aby byl prodej loperamidu regulován, podobně jako některé léky, které se používají při léčbě nosních a sinusových záchvatů.

Ukazuje se, že průchod všech těchto zákonů a předpisů vedl k prudkým poklesům domácí výroby metamfetaminu v celé zemi. Sarah Kelseyová, Národní aliance pro modely státních drogových zákonů

V mnoha státech tyto alergie, nachlazení a sínusové léky obsahují pseudoefedrin, takže se mohou prodávat pouze v omezeném množství. Oregon nyní vyžaduje předpis pro tyto produkty, které lze použít k přípravě metamfetaminu.

Některé státy také zakazují prodej léků, které obsahují dextromethorfan, na mimopražské léky neplnoletým osobám.

Tyto typy předpisů by umožnily přístup k loperamidu pacientům, kteří ho chtějí bezpečně používat, ale brání prodeji hromadně.

Dosavadní zákony zaznamenaly určitý úspěch při snižování zneužívání těchto léků.

"Ukazuje se, že pasáž všech těchto státních zákonů a předpisů vedla k prudkému poklesu domácí výroby metamfetaminu v celé zemi," řekla Sarah Kelseyová, generální ředitelka neziskové Národní aliance pro modelové státní drogové zákony (NAMSDL) e-mail na Healthline.

Je také zapotřebí lepšího sledování zneužívání volně prodejných léků.To zahrnuje hlášení do MedWatch FDA.

"Vyzýváme veřejnost a poskytovatele zdravotní péče, aby hlásili zneužívání, abychom mohli získat lepší pocit skutečného rozsahu této problematiky," řekl Eggleston.

Přečtěte si více: Naléhavé místnosti na některých léčivých přípravcích »