Koronární arteriální onemocnění zůstává nejvyšším tichým zabijákem žen

I když onemocnění koronární arterie (CAD) postihuje tolik žen jako mužů, u vysoce rizikových žen je méně pravděpodobné, že budou mít preventivní léčbu, jako jsou statinové léky nebo poradenství v oblasti životního stylu, útok, a pravděpodobnější, že zemřít od jednoho. To je závěr nového recenzního dokumentu publikovaného v Global Heart, který zkoumal více než sto studií o CAD.

Podle americké asociace srdce je CAD hlavní příčinou smrti ve Spojených státech pro muže i ženy. Avšak více než ženy zemřou na CAD a více žen zemřelo na CAD, než na rakovinu, onemocnění dýchacích cest, Alzheimerovu nemoc a kombinované nehody.

ReklamaZveřejňovat

Možná není dost rychlý. Studie z roku 2004 zjistila, že méně než jeden z pěti lékařů věděl, že více žen zemře z CAD než muži každý rok. "Dopad CAD na ženy je tradičně podhodnocen kvůli vyšším poměrům u mladších věků u mužů," vysvětlují autoři studie.

A to ovlivňuje to, jak lékaři zacházejí s pacienty. Studie zjistily, že ženy, které chodí do nemocnice s bolestem na hrudníku nebo jinými příznaky srdečního onemocnění, je méně pravděpodobné, že dostanou ředidla krevního řečiště a je méně pravděpodobné, že podstoupí srdeční katetrizaci. U žen se srdečními příznaky bylo také méně pravděpodobné, že dostanou včas aspirin, beta-blokátory nebo včasnou léčbu, aby obnovili průtok krve přes blokované tepny.

Pozdnější onemocnění, horší výsledky pro ženy

Ženy s CAD mají tendenci k rozvoji onemocnění asi o 10 let později než muži, ale důsledky jsou horší. Ženy mladší 50 let, kteří mají infarkt, mají dvojnásobnou pravděpodobnost úmrtí a ženy starší 65 let mají více úmrtí než muži v prvním roce po infarktu.

Reklama

Mohou rozdíly v léčbě vysvětlit tento rozdíl ve výsledcích? Obrázek není tak jasný, Sharma a Gulati našli, protože onemocnění koronární arterie se u žen rozvíjí jinak než u mužů.

Klasický model CAD u mužů obvykle zahrnuje tvorbu cholesterolu na stěnách hlavních tepen, které vysílají krev do srdce a částečně blokují průtok krve. Ovšem více než polovina žen s neoplastickým CAD má bolesti na hrudi a podstupuje opakované hospitalizace.

Když se vědci podrobněji podívali, zjistili, že ženy mají mnohem větší pravděpodobnost, že mají malou mikrovaskulaturu, síť malých krevních cév, která rozptýlí krev z velkých tepen do okolních tkání.U mužů došlo k infarktu, protože tepna byla zcela zablokována. U žen se samotný srdeční sval pomalu hladoval kyslíkem, dokud neuspěl.

Rozdíly mezi muži a ženami

Tyto rozdíly ve vývoji srdečních onemocnění naznačují, že jak rizikové faktory, tak léčení CAD se mohou lišit u mužů a žen.

ReklamaPočet

Stejně jako u mužů, CAD u žen je ovlivňována genetickými faktory a faktory životního stylu: věk, rodinná anamnéza srdečních onemocnění, cukrovka, obezita, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, kouření a nedostatek cvičení.

Ale jak tyto faktory předpovídají, že CAD se liší podle pohlaví. Po 60 letech se případy CAD u mužů zvyšují pravidelně, zatímco u žen se exponenciálně zvyšuje. Navíc diabetes zvyšuje riziko, že žena rozvíjí CAD tři až sedmkrát, ale zvyšuje riziko člověka dvakrát až třikrát.

Ženy mohou také vyvinout CAD jako výsledek podmínek, které nemají nebo zřídka postihují muže. Například autoimunitní onemocnění jsou u žen mnohem častější. Jeden typ autoimunitního onemocnění, systémový lupus erythematodes, způsobuje 50násobný nárůst prevalence CAD.

Ženy také podstupují hormonální změny, které muži nemají. Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) a raný věk první periody ženy zvýšily riziko pozdějšího výskytu CAD. Tento účinek zůstal i poté, co vědci kontrolovali hmotnost ženy. Ženy s rakovinou prsu také zaznamenaly vyšší míru CAD, ačkoliv je to z rakoviny nebo hormonální léčby, je to nejasné. Těhotné ženy mají také další rizika, jelikož preeklampsie a gestační diabetes zvyšují pravděpodobnost budoucích CAD.

Nyní, když je vývoj CAD u žen lépe pochopen, mohou lékaři přizpůsobit léčbu ženám, které se konkrétně zabývají chorobou mikrovaskulatury. Statiny, beta-blokátory, l-arginin a nový lék nazývaný ranolazin mohou snížit rizika a symptomy CAD.

Nicméně je třeba učinit hodně práce na zvýšení viditelnosti onemocnění srdce u žen, rozšíření léčby a zabránění zbytečným úmrtím.

Úplný seznam rizikových doporučení společnosti American Heart Association naleznete zde.

Dozvědět se více