Ketamin Léčba migrény

Bolest migrény je obtížně léčitelná.

Ale nová studie ukazuje, že lék ketamin může poskytnout určitou úlevu pacientům, pro které byly jiné léky neúčinné.

ReklamaZveřejňovat

Výzkumníci z Fakultní nemocnice Thomas Jefferson ve Philadelphii studovali 61 pacientů, kteří absolvovali nepřetržitou třídenní až sedmidenní léčbu ketaminem.

Lék je běžněji užíván jako anestetikum, sedativum a k léčbě deprese.

Ketamin je také někdy zneužíván jako halucinogenní "klubový lék" s přezdívkou "Zvláštní K".

Reklama Studie, která byla prezentována v anesteziologii 2017, každoroční setkání Americké anesteziologické společnosti, zjistilo, že přibližně tři ze čtyř pacientů s migrénou hlásili zlepšení intenzity bolesti na konci léčby.

ReklamaPočet

Pacienti, kteří dostávali infuze ketaminu pro kontrastní migrény - migrény, které neodpověděly na žádnou jinou léčbu - hodnotili průměrnou bolest při migraci na hodnotě 3,4 při 10-ti bodové stupnici při výdechu.

To je ve srovnání s průměrem 7,5 při přijetí k léčbě.

Nejnižší hodnocení bolesti byly hlášeny ve čtvrtý den léčby.

"Naše studie se zaměřila pouze na krátkodobé úlevy, je však povzbudivé, že tato léčba by mohla mít dlouhodobou pomoc pacientům," uvedl Schwenk v tiskovém prohlášení. "Vzhledem k retrospektivní povaze studie nemůžeme definitivně říci, že ketamin je zcela zodpovědný za úlevu od bolesti, ale poskytli jsme základ pro další rozsáhlejší studie. "

Vedoucí cestou

Schwenk a kolegové připravují další data pro uvolnění, které se zabývají přetrvávajícími účinky ošetření ketaminem u pacientů v okamžiku, kdy dostanou své první následné schůzky se svým lékařem.

ReklamaZveřejňovat

To je obvykle jeden až tři měsíce po hospitalizaci.

Předběžná data ukazují, že přibližně 40 procent pacientů ve studii mělo úlevu od bolesti po 30 a 100 dnech po hospitalizaci. Téměř 95% těchto pacientů trpělo chronickou migrénou.

Univerzitní nemocnice Thomas Jefferson patří mezi hrstku zařízení v zemi, která v současné době nabízí ketamin jako léčbu bolesti při migréně.

Jeffersonovo centrum bolesti hlavy je také jedním z mála akademických center bolesti hlavy ve Spojených státech.

Nemocnice otevřela tento podzim nový ketaminový infuzní centrum.

ReklamaZveřejněná inzerce

"Doufáme, že rozšíříme její využití jak pro více pacientů, tak i pro další podmínky v budoucnosti," řekl Schwenk.

Léčba nežádoucích účinků

Ketamin má pověst, že má vážné vedlejší účinky, jako jsou halucinace, zážitky z těla a živé sny.

To omezuje užívání léku jako lék proti bolesti.

Reklama

Avšak nežádoucí účinky hlášené osobami ve studované skupině byly obecně mírné.

Podle Schwenka pouze jeden účastník zastavil IV infuze kvůli vedlejším účinkům léku.

Reklama může být kvůli nízké, pomalé dávce léku podávané pacientům ve srovnání s jednou vysokou dávkou, když se ketamin používá jako anestetikum, řekl.

"Možnost nežádoucích účinků je podstatně nižší u pacientů, kteří dostávali lék na bolesti hlavy," řekl Schwenk.

Asi 12 procent Američanů má migrény, které jsou typické silnou bolestí, citlivostí na světlo a zvuk a nevolností.

Migrenózní bolesti hlavy jsou třikrát častější u žen než u mužů a jejich příčiny a léčby zůstávají špatně pochopitelné.

"Jedinečný lék"

Ketamin je někdy používán jako alternativa k lékům proti bolesti na bázi opiátů, protože se zaměřuje na receptory N-methyl-D-aspartátu (NMDA) v mozku, nikoliv na opiátové receptory.

To z něj dělá cenný lék pro léčbu pacientů s bolestivými příznaky závislosti od opiátů v minulosti.

"Ketamin je jedinečná droga a v současné době zažívá renesanci v nouzovém lékařství," řekl Rick Pescatore, DO, zástupce ředitele výzkumu v lékařství v Inspira Health Network.

Pescatore řekl, že použil lék na léčbu pacientů s migrénou ve své vlastní praxi.

"Pokračujeme v hledání nových způsobů, jak ho využít ve prospěch našich pacientů, a to všechno s výhodou, že se vyhýbáme škodlivým a nebezpečným účinkům opioidů a jiných návykových léků," řekl Pescatore Healthline. "Má celou řadu vlastností, které jsou ideální pro naše prostředí, včetně hemodynamické podpory (neztrácejí krevní tlak jako mnoho jiných léků), úlevu od bolesti a dokonce i rostoucí množství literatury, že může snížit depresivní příznaky. Je to skvělá a všestranná droga. "

Nicméně, řekl, opatrnost při předepisování léku je zaručena.

"Například před lety jsme si mysleli, že je to verboten u pacientů s traumatem hlavy. Nyní je dokonce i literatura, která naznačuje, že by to mohlo být prospěšné, "řekl. "Významněji, ketamin působí prostřednictvím NMDA receptoru, což je signalizační molekula, o které se teprve nedávno dozvídáme a zjišťujeme nebezpečí, jako je encefalitida. "

Schwenk souhlasí s tím, že" nemůžeme dobře pochopit, proč ketamin funguje "a" pro koho pracuje zvláště dobře ", ačkoli následné studie mohou poskytnout odpovědi.

"Jednou z našich otázek je: Můžeme předpovědět, které pacienty dostávají trvalou odpověď?" řekl.

Předchozí studie také zjistily, že ketamin má slib jako léčbu migrény.

V roce 2012 Dr. Magdalena Anitescu z University of Chicago Medical Center a kolegové uvedla, že všech 49 pacientů, kteří podstoupili infuze ketaminu po dobu pěti let, hlásilo významné snížení bolesti.

V některých případech trvaly až tři týdny po léčbě.

Jiní výzkumníci zaznamenali úspěch při použití ketaminového nosního spreje ke snížení závažnosti migrénové aury a vzplanutí migrénové průlomové bolesti.