Kampaň zahájena bojovat proti masivní, překvapení "mimo síť" lékařské faktury

Když se syna Susan Gillena Matthewová dostala na jednotku intenzivní péče po nehodě na trampolínovém parku, nevěděla, že by potřebovala působit jako vyhazovač na dveře v nemocnici.

Lidé, které potřebovala udržet, nebyli cizinci ani podvodníci. Jednalo se o zdravotnický personál, který nebyl uzavřen s pojišťovnou.

Když se její syn dostal do nemocnice Mercy San Juan v Carmichael v Kalifornii, lidé, kteří ho kontrolovali, přijali Gillenův plán pojištění Blue Shield. Ale nevěděla jí, že to neznamená, že každý, kdo se s ní zacházel, byl automaticky pokryt.

o tom nemyslíš. Všechno, čeho se obáváte, je, jestli vaše dítě bude žít. Susan Gillen, zákazník Blue Shield

"Nemyslíte na to," řekl Gillen Healthline. "Všechno, čeho se obáváte, je, jestli vaše dítě bude žít. "

Matthew by byl v pořádku. Ale po svém zranění v červenci 2014 Gillen zjistil, že je spousta bolesti hlavy.

Přečtěte si více: Zatraceně s obrovským zákonem pro lékaře mimo síť? »

ReklamaPovranka

Lékař je, ale je také" ven "

Gillen nejdřív říká, že nemocnice požadovala, aby zaplatila 6, 250 dolarů, než se s ním bude chovat.

Poté v lednu obdržela za 721 dolarů účet od společnosti Acute Care Surgery, společnosti Ohio.

"Netušil jsem, o co jde," řekl Gillen. "Předpokládal jsem, že to bylo pro zranění mého syna. "

Poté, co zavolal firmu a informoval je o tom, Gillen zjistil, že účet je pro lékaře, který ošetřoval Matthewa v pohotovosti.

ReklamaPočet

Zatímco Mercy San Juan byla součástí své pojišťovací sítě, nebyl s tím ošetřující lékař v tento den s nimi smluvně uzavřen, takže účet nebyl pojištěn nebo účtován jako nouzová péče.

Susan Gillen

"Jak to může být? Nezvolil jsem svého lékaře. Nemocnice by měla mít pouze lékaře, kteří přijmou stejné pojištění jako oni, "řekl Gillen. "To není absolutně moje chyba. Většina lidí by se vzdala a zaplatila. Mohl bych prostě zaplatit svůj účet, ale jsem šílený. "

Gillen bojoval s tím, spolu s odděleným $ 1, 400 Bill, který šel do sbírek, které ona říkala ona nikdy nedostala na prvním místě.

Reklama "Celá věc je hra, pokud ji vidím," řekla. "Spotřebitel je šikanován tím, že platí tyto částky, ať už jsou správné nebo ne, ze strachu ze sbírek. "

Úředníci Mercy San Juan uvedli v e-mailu na Healthline:" Naší nejvyšší prioritou je péče a bezpečnost našich pacientů.Respektujeme soukromí našich pacientů a nemůžeme legálně diskutovat o jejich péči. Domníváme se, že jde o problém mezi pacientem a pojistitelem. "

ReklamaZveřejňovat

Přečtěte si více: Některé nemocnice přebírají až 1 000 procent»

Skupiny spotřebitelských advokátů Připojte se k boji

Gillenův případ není jedinečný.

Od zavedení zákona o cenově dostupné péči (ACA) jsou případy, jako je její, na vzestupu. Systémové problémy s překvapením nemocničních účtů získaly pozornost skupin, jako je Unie spotřebitelů, kteří chtějí uzavřít mezery, aby zabránili lékařům, odborníkům, laboratořím a nemocnicím před poškozením pacientů proti jejich pojišťovnám, když se pravidlami řídí.

Reklama

V Kalifornii, Consumer Watchdog a jiní žalovali Blue Shield zejména proto, aby své zákazníky zaváděli ohledně rozsahu pokrytí svých nových plánů ACA.

Kalifornské ministerstvo spravované zdravotní péče dnes v této věci oznámilo dohodu s Blue Shieldem. Ne všichni spotřebitelé obhájci jsou však potěšeni. V tiskové zprávě uvedl Consumer Watchdog, že dohoda "nezajišťuje, že zákazníci Blue Shield budou plně uhrazeni náklady, které vznikly v důsledku špatných údajů společnosti ohledně její sítě lékařů a nemocnic. "

ReklamaZveřejňovat

Stát dosáhl podobného vypořádání s hymnem modrým křížem.

Co nevíte, je to, když si myslíte, že jste zaplatili své účty a pak z levého pole jste zasaženi jinou za stovky dolarů, za které byste neměli být účtováni v první místo. Liz Helms, Kalifornská koalice pro chronickou péči

Liz Helmsová, prezidentka a generální ředitelka Kalifornské koalice pro péči o chronickou péči (CCCC), byla zaskočena neočekávaným faktorem o zdravotní péči, o které se domnívala, že je pokryta. Stala se advokátem pro práva pacientů, protože nechce, aby někdo musel projít stejnou věcí.

CCCC spustil MyPatientRights. org v červenci, místo věnované lidem, kteří pomáhají lidem navigovat v tomto často vyčerpávajícím a nákladném procesu.

"Je to hodně matoucí pro mnoho lidí. Co nevíte, je to, když si myslíte, že jste zaplatili své účty, a pak z levého pole jste zasaženi jinou za stovky dolarů, které byste neměli být poprvé účtováni " Helms řekl Healthline. "Je to větší problém, než si uvědomujeme. Nevíme, kolik lidí se to děje. "

Přečtěte si více: Přežili jste rakovinu, nyní, jak si zaplatíte své účty» Podle zprávy Consumer Reports, jedna třetina Američanů hlásí, že dostala překvapení v průběhu posledních dvou let, kdy jejich zdravotní pojištění platilo méně než očekávalo.

Unie spotřebitelů, advokátní komora Consumer Reports, prosazuje změnu těchto postupů na státní úrovni.

DeAnn Friedholm, ředitel zdravotní reformy pro sdružení spotřebitelů, řekl, že vyhýbání se těmto překvapivým účtům může být dost těžké, když můžete předvídat návštěvu lékaře, avšak nouzové situace ještě ztěžují.

"Po celá léta jsme slyšeli příběhy o hrůze od spotřebitelů, kteří byli vystaveni překvapivě lékařským účtům za běžné a nouzové postupy," uvedla v tiskové zprávě. "I když jdete do nemocnice ve vaší síti, nešťastná pravda je, že neexistuje žádná záruka, že veškerá vaše léčba - ať už je to radiolog, anesteziolog nebo laboratorní práce - bude považována za síť, dolary, které nikdy neočekávaly. "

Gillenův příběh nemá šťastný konec. Po zhruba 12 hodinách telefonu a měsících jednání s nemocnicí a pojišťovnou se jí nakonec konečně dostala.

"Dala jsem se a zaplatila, ale aspoň jsem bojovala," řekla.

Po dnešním vypořádání by mohla být schopna hledat úhradu z Modrého štítu. Soudní řízení, které proběhne v soudě v San Francisku, určí, zda zákazníci, jako je Gillen, mají nárok na vrácení peněz za všechny své nedoplatek nebo jen zlomek.