Mozkový sken může říct PTSD Kromě traumatického poškození mozku

V roce 2008 byl v Afghánistánu nasazen kapitán Patrick Caffrey ze 2. praporu, sedmý námořní bojový inženýr.

Cílem bojového inženýra bylo zjistit a odstranit miny, improvizovaná výbušná zařízení (IED) a další nebezpečí z cest, vyčistit cestu pro vojáky a zásoby pro pohyb.

ReklamaZveřejňovat

V době, kdy Caffrey opustil Afghánistán, přežil tři explozivní výbuchy, které způsobily otřesy.

Nebyly to první otrasy v jeho životě. Už měl pět nebo šest takových zranění hlavy při hraní sportu a jiných incidentů.

Přesto, když se poprvé vrátil domů, cítil se dobře. Není to v pořádku, ale štěstí, že přežil Afghánistán nepoškozený.

Reklama Nebo tak myslel.

Byla jsem hrubá a odporná lidem a nejhorší byla skutečnost, že jsem opravdu nevěděl, kolik jsem se změnila. Kapitán Patrick Caffrey, US Marines

Během týdnů a měsíců po návratu se Caffrey začal zhoršovat. Začal zažívat bolesti hlavy a potíže se spánkem, stejně jako problémy s koncentrací, zaměřením a zapamatováním. Měl časté rozzlobené výbuchy, které předtím nikdy nezažil.

reklamaZveřejnění

"Byl jsem hrubý a odporný k lidem a nejhorší byla skutečnost, že jsem opravdu nevěděl, kolik jsem se změnila," řekla Caffreyová.

Když však Caffrey vyhledal lékařskou pomoc, byla jeho diagnóza nejasná. Historie přežívajících výbušných útoků spolu s jeho příznaky poukázala na dvě různé možné stavy: traumatické poranění mozku (TBI) a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

Tak co to bylo?

Čtěte více: Zdraví amerických vojáků 10 let po invazi v Iráku »

Pozor do mozku

Nová studie zveřejněná v PLOSu Jeden našel způsob, jak oddělit TBI a PTSD oddělením pomocí mozku skenuje.

ReklamaZveřejňovat

Vědci shromáždili více než 20 000 lidí s TBI, PTSD, obě podmínky, nebo ani jeden. Prohlédli účastníky pomocí počítačové tomografie s jedním fotonovým paprskem (SPECT), což je zobrazovací technika, která může měřit průtok krve do vysoce specifických oblastí mozku.

V menší skupině s přibližně 100 pacienty každého typu jsou také přísně kontrolováni na demografické a společně se vyskytující stavy.

Ačkoli PTSD a TBI mohou mít podobné příznaky, v mozkovém vyšetření, nevypadají podobně, našli vědci.

Reklama Pacienti s TBI vykazovali sníženou aktivitu v prefrontální kůře, temporální laloky a cerebellum. Tyto oblasti mozku řídí sebeovládání nálady a chování, formování paměti a koordinovaný pohyb.

Diagnóza a léčba PTSD a TBI jsou často založeny na clusterech symptomů a obtíže při rozlišování mezi těmito poruchami mozku často vznikají v důsledku překryvu symptomů.Daniel Amen, specialistka na mozkovou poruchu

Mezitím pacienti s PTSD vykazovali zvýšenou aktivitu v limbickém systému, bazální ganglii, prefrontální kůře, cerebellum a temporální, okcipitální a parietální laloky. Regiony mozku, které se zabývají zpracováním strachu a emoční regulace, smyslovým zpracováním a integrací informací, jsou také ovlivněny.

ReklamaZveřejňovat

Vědci mohli pomocí počítačem řízené analýzy zjistit, kdo má PTSD nebo TBI se 100 procent přesností. Vizuální četby prováděné lidmi byly přesně 89 procent přesné a zdůrazňovaly potřebu takové analýzy provádět v počítačích. Ve větší skupině přesnost nepřesáhla 82 procent, a to i při počítačové analýze.

"Diagnostika a léčba PTSD a TBI jsou často založeny na klauzulích symptomů a obtíže při rozlišování mezi těmito poruchami mozku často vznikají kvůli překryvu příznaků," uvedl Daniel Amen, primární řešitel ve studii, v rozhovoru s Healthline. "Funkční neuroimaging s SPECT může mít klíč k efektivní diferenciaci těchto poruch, eliminovat spoléhání se na údaje o vlastních zprávách, diagnózu založenou na clusterech symptomů a výzvy k diagnóze. "

Související čtení: Problémy s vizemi přetrvávají u veteránů postižených TBI»

Reklama

Tricky Treatment

Capt. Caffrey nakonec našel cestu k Amenově klinice, kde mozkový sken ukázal, že žije jak s PTSD, tak s TBI.

"Chlapec, podcenil jsem hodnotu skutečného pohledu na mozek, když máte problém s mozkem," řekl Caffrey.

ReklamaZveřejňovat

Problém byl odhalen, jeho doktoři byli schopni přizpůsobit jeho léčbu.

"Cítil jsem dramatický rozdíl hned," dodal Caffrey. "Cítila jsem se více duševně ostře a soustředěně než kdy předtím. "

Pokud jde o léčbu TBI a PTSD, je důležité, abyste byli oba odděleni. Léčba jednoho člověka může být pro lidi škodlivá.

Například uklidňovače (benzodiazepiny), které lidé s PTSD používají k uklidnění hyperaktivního mozku, by mohly zabalit nebezpečný dvojitý úder do již neaktivního mozku TBI.

Mezitím by pravidelné terapie potřebné k léčbě TBI mohly být spouštěny pro někoho s PTSD.

Pokračujte ve čtení: Veteráni a zdravotní péče: Jak dobře se staráme o naše vojsko? »

Není to malý problém

Od roku 2000 bylo více než 300 000 veteránů diagnostikováno s TBI a více než 125 000 s PTSD - mezi nimi nepatrně překrývají. Jedna studie zjistila, že 73 procent veteránů s TBI mělo také PTSD.

V roce 2008 společnost Rand Corporation odhadla, že náklady na poskytnutí odpovídající péče těmto pacientům narazí na miliardy.

Mezi civilisty v USA trpí asi 3,5% dospělých PTSD - to je asi 8,5 milionu lidí. Jen v roce 2010 bylo asi 2,33 milionu návštěv pohotovostních služeb pro podezření na TBI.

Amen varoval ve svém článku, že zdánlivě mírné dopady hlavy, které se mohou stát během sportu, se mohou po celý život kumulovat na opakující se TBI s dlouhodobými příznaky.

Amen doufá, že jeho práce povede k diagnóze PTSD a TBI na základě biomarkerů, jako je analýza SPECT, spíše než diagnóza založená na příznaky.

"Výsledky této práce pomáhají zranitelným skupinám obyvatel, kteří trpí PTSD a TBI - jako jsou veteráni - což dokazuje, že funkční neuroimaging nabízí cílenou péči a potenciál pro lepší výsledky," uvedl.