Behaviorální terapie pro ADHD u dětí

Zatímco vzrůstající míra poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí vyvolala veřejnou diskusi, většina pediatrů a dětských psychologů stojí u svých diagnóz.

Mnoho lékařů trvá na tom, že diagnózy jsou užitečné, protože dávají mladým lidem přístup k lékům, které jim pomáhají lépe ve škole a snižují problémy s chováním.

ReklamaZveřejňovat

Existuje další perspektiva založená na nedávné studii. Výzkum naznačuje, že děti s diagnózou ADHD se lépe léší, jestliže se jako první léčba dostanou intervence modifikace chování, nikoliv léky.

Přečtěte si více: Ceny ADHD jsou nepravidelné, ale to je dobrá věc »

Reklama

Dvě skupiny, dvě etapy

Studie rozdělila téměř 150 žáků základních škol diagnostikovaných s ADHD do dvou skupin.

Jedna skupina dostávala methylfenidát (Ritalin), což je standardní lékařská praxe.

ReklamaZveřejňovat

V druhé skupině studentů, rodičů a učitelů zavedl osmi týdenní tréninkový program pro změnu chování. Rodiče a učitelé odměňovali neustálou pozornost a ignorovali nebo potrestali přerušení.

Během dvou měsíců potřebovalo další pomoc pro chování související s ADHD jen málo pod polovinu studentů, kteří dostávali léky. To platí pro asi dvě třetiny studentů, kteří podstupují změnu chování.

Nejprve se ukázalo, že léčba, která byla podávána, zpočátku pracovala lépe než modifikace chování. Jak však studie pokročila, zjištění odhalily něco jiného.

Polovina studentů v první skupině, kteří ještě vykazovali příznaky ADHD, dostala vyšší dávku přípravku Ritalin. Druhá polovina této skupiny měla modifikaci chování přidanou ke stávající dávce léku.

Polovina studentů v programu modifikací chování, kteří stále vykazovali příznaky ADHD, pokračovali ve svých behaviorálních režimech a dostali standardní dávku přípravku Ritalin. Druhá polovina této skupiny se účastnila intenzivnějšího programu modifikace chování a nedostávala léky.

ReklamaZveřejňovat

Na konci roku studenti, kteří měli trénink v oblasti chování před tím, než dostali Ritalin, byli lepší než všichni jejich vrstevníci. Modifikace chování byla také účinnější u dětí, které dostaly pouze jeden typ léčby.

Ve skutečnosti čtvrtina studentů v skupině modifikací chování, která předepsala Ritalin dva měsíce do studie, nepotřebovala medikamenty do konce studie.

Přečtěte si více: Děti, které nemají léčbu ADHD, mohou mít problémy s dospělostí »

Reklama

Příkaz na léčbu je důležitý

Proč se jedná o pořadí léčby?

Americká akademie pediatrie (AAP) doporučuje kombinaci změn chování a léků, ale neupřesňuje, jak by měly být obě léčby kombinovány.

ReklamaZveřejňovat

"Naše studie nám pomůže objasnit, co jsou doporučení AAP," řekl Dr. Pelham.

Studie naznačuje, že léky se staly standardem péče o děti s ADHD. Rodiče, učitelé a pediatři se většinou zaměřují na to, jak rychle něco funguje, místo toho, jak dobře funguje, říká doktor Francisco Castellanos, profesor psychiatrie dětí a dospívajících na Newyorské univerzitě.

"Co Pelham zjistil, je to, že když rodiče investují do začleňování standardních principů chování do svých životů, pak další účinky léků vedou k lepšímu výsledku. Myslím, že to dává velký smysl a odpovídá mým zkušenostem, když jsem pracovala jako klinik, "řekl Dr. Castellanos Healthline.

ReklamaVšeobecně, počáteční chování je nejen lepší, ale je také levnější. William Pelham Jr., Ph.D., Florida International University

Ve druhé studii doktor Pelham dokumentuje, že přístup založený na modifikaci chování a léčba jako záloha je ekonomičtější než léčba dětí, když jsou nejprve diagnostikováno. To platí i při faktoringu v době, kdy jsou rodiče povinni podílet se na změnách chování.

Dokonce i s nálezy Dr. Pelhama to může být nějaký čas, než lékaři přestanou poskytovat léky bezprostředně po diagnostice ADHD.

ReklamaZveřejňovat

"Pediatři jsou příliš zaneprázdněni, příliš špatně nahradili a zřídka mají přístup k odborníkům na chování, kteří jsou v těchto léčbách dostatečně vyznáni," řekl Dr. Castellanos.

V budoucnu může více pojistitelů pokrýt programy výcviku na úpravu chování, pokud další důkazy podporují tuto možnost léčby, jsou efektivní a levnější než drogy.

"Většina pojišťoven platí za léky, ale nezaplatí za výchovu k rodičům," řekl Dr. Pelham. "Neudělali to proto, že jejich vnímání stojí příliš mnoho. Celkově je počáteční chování nejen lepší, ale je také levnější. "

Čtěte více: Jeden z šesti vysokoškolských studentů zneužívá drogy ADHD»