Hypertenzní retinopatie: příznaky, příčiny a léčba

Co je hypertenzní retinopatie?

Síť je tkáňová vrstva umístěná v zadní části oka. Tato vrstva přeměňuje světlo na nervové signály, které jsou pak posílány do mozku k interpretaci. Pokud je krevní tlak příliš vysoký, stěny krevních cév sítnice se mohou zhrubnout. To může způsobit, že se vaše krevní cévy stávají úzkými, což pak omezuje krev, aby se dostala do sítnice. V některých případech se sítnice zduří.

V průběhu času může vysoký krevní tlak způsobit poškození sítnicových cév, omezit funkci sítnice a vyvíjet tlak na optický nerv, což způsobuje problémy se zrakem. Tento stav se nazývá hypertenzní retinopatie (HR).

ReklamaZboží

Příznaky

Příznaky hypertenzní retinopatie

Pravděpodobně nebudete mít žádné příznaky, dokud tento stav nebude značně pokračovat. Možné příznaky a příznaky zahrnují:

snížené vidění
otoky očí
prasknutí cévy
dvojité vidění doprovázené bolesti hlavy

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je váš krevní tlak vysoký a náhle máte změny ve své vizi.

Příčiny

Co způsobuje hypertenzní retinopatii?

Dlouhodobým vysokým krevním tlakem nebo hypertenzí je hlavní příčinou HR. Vysoký krevní tlak je chronický problém, při kterém je síla krve na vašich tepnách příliš vysoká. Síla je výsledkem čerpání krve ze srdce a do tepen, stejně jako síly vytvořené jako srdce spočívající mezi srdečními údery. Když se krev pohybuje tělem při vyšším tlaku, tkáň, která vytváří tepny, se začne protáhnout a nakonec se poškodí. To vede k mnoha problémům v průběhu času.

HR se obecně vyskytuje poté, co byl váš krevní tlak konzistentně vysoký po delší dobu. Vaše hladiny krevního tlaku mohou být ovlivněny:

nedostatek tělesné aktivity
být nadváha
jíst příliš mnoho soli
stresující životní styl

Vysoký krevní tlak také probíhá v rodinách.

Ve Spojených státech je vysoký krevní tlak poměrně častý. Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění tento stav postihuje 1 ze 3 dospělých ve Spojených státech. Říká se tomu "tichý zabiják", protože obvykle nemá žádné příznaky. >

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro hypertenzní retinopatie

Následující stavy jsou pro vyšší riziko HR:

prodloužený vysoký krevní tlak

srdeční onemocnění
ateroskleróza <999 > cukrovka
kouření
vysoký cholesterol
nadváha
jíst nezdravou stravu
těžká konzumace alkoholu
Kromě toho je tento stav častější u lidí afrického původu, zejména Afro-karibských lidí.Ženy jsou také častěji postiženy poškozením krevních cév než muži.
Diagnostika

Jak je diagnostikována hypertenzní retinopatie?

Oftalmoskop

Lékař použije nástroj nazvaný oftalmoskop pro vyšetření vaší sítnice. Tento nástroj osvětluje světlo skrze vaši žáku, abyste si prohlédli zadní část oka pro známky zúžení krevních cév nebo abyste zjistili, zda uniká kapalina z vašich krevních cév. Tento postup je bezbolestný. Dokončení trvá méně než 10 minut.

Fluoresceinová angiografie

V některých případech se provádí speciální test nazývaný fluoresceinová angiografie, který zkoumá průtok krve sítnice. V tomto postupu bude Váš lékař používat speciální oční kapky pro rozšíření vašich žáků a poté pořiďte si oči. Po prvním kole obrázků Vám lékař vpustí barvivo nazývané fluorescein do žíly. Obvykle to udělají na vnitřní straně lokte. Poté pořizují další snímky, když se barvivo dostane do krevních cév vašeho oka.

ReklamaZveřejnost

Typy

Klasifikace hypertenzní retinopatie

Rozsah a závažnost retinopatie je obecně reprezentována v měřítku 1 až 4. Váha se nazývá systém klasifikace Keith-Wagener-Barker. Čtyři stupně zvyšují závažnost:

Ve stupni 1 dochází k mírnému zúžení sítnice.

stupeň 2 je podobný stupni 1, ale existují přísnější nebo přísnější zúžení retinální tepny. Toto se nazývá arteriovenózní, nebo AV, utahování. Stupeň 3 má známky stupně 2, ale také retinální edém, mikroaneuryzmy, skvrny z bavlněné vlny (načechrané bílé léze na sítnici) a krvácení sítnice (krvácení).

Stupeň 4 má závažné známky stupně 3 spolu s otokem optického disku nazývaným papilémy a makulární edém. Lidé s retinopatií 4. stupně mají vyšší riziko mrtvice a mohou mít ledvinové nebo srdeční onemocnění.
Na spodním konci stupnice můžete mít žádné příznaky. U 4. stupně však může dojít k zvětšení optického nervu a způsobení vážnějších problémů se zrakem. Vysoce kvalitní retinopatie má tendenci naznačovat vážné obavy z krevního tlaku.
Reklama
Komplikace

Komplikace hypertenzní retinopatie

Lidé s HR jsou vystaveni riziku vzniku komplikací souvisejících se sítnicí. Patří mezi ně:

Ischemická optická neuropatie se vyskytuje, když vysoký krevní tlak blokuje normální průtok krve do očí a poškozuje zrakový nerv. Optický nerv nese obraz toho, co vidíme v mozku.

Okluze sítnice dochází tehdy, když tepny, které přenášejí krev do sítnice, jsou blokovány krevními sraženinami. Když se to stane, sítnice nedostane dostatek kyslíku nebo krve. To vede ke ztrátě zraku.

Ocluze retinální žíly nastává, když žíly, které odvádějí krev od sítnice, se zablokují krevními sraženinami.

Ischémie vrstev nervových vláken nebo poškození nervových vláken může vést k bodům bavlny, což jsou načechrané bílé léze na sítnici.
Zhoubná hypertenze je vzácný stav, který způsobuje náhlý nárůst krevního tlaku, narušení vidění a způsobení náhlé ztráty zraku.To je potenciálně život ohrožující podmínka.
Lidé s HR jsou také ve zvýšeném riziku mrtvice nebo srdečního záchvatu. Jedna studie zjistila, že lidé s HR mají větší pravděpodobnost, že trpí cévní mozkovou příhodou než lidé bez tohoto onemocnění. To platí i u lidí s krevním tlakem řízeným léčbou. Další studie ukázala zvýšené riziko mrtvice nebo kardiovaskulárních onemocnění u osob s HR.
ReklamaZveřejňovat
Léčba

Léčba hypertenzní retinopatie

Účinná léčba HR zahrnuje řízení a snižování vysokého krevního tlaku s kombinací léků a změnami životního stylu.

Změny v životním stylu

Dieta s vysokým obsahem ovoce a zeleniny může pomoci snížit krevní tlak. Pravidelná fyzická aktivita, snižování příjmu soli a omezení množství kofeinu a alkoholických nápojů, které pijete, přispívají ke zdravému krevnímu tlaku. Pokud kouříte, podnikněte kroky k ukončení. Pokud máte nadváhu, ztrácí váhu je účinná strategie pro kontrolu vysokého krevního tlaku.

Léky

Lékař může předepsat léky na krevní tlak, jako jsou diuretika, betablokátory nebo ACE inhibitory.

Tento stav můžete ovládat ovládáním krevního tlaku. Je-li však váš stav závažný, můžete mít nevratné poškození očí, které způsobuje trvalé problémy s viděním.

Outlook

Co je to Outlook?

Prognóza je horší u vyšších druhů HR. Třídy 3 a 4 jsou spojeny s vyššími dávkami:

mrtvice

srdeční záchvat

městnavé srdeční selhání

úmrtí
lidé s nekontrolovanou hypertenzí a HR 4. stupně, někdy nazývanou "maligní fáze" mají obecně špatnou prognózu přežití, podle retinálního lékaře.
Strukturální změny tepen v sítnici nejsou obecně reverzibilní. Dokonce i při léčbě jsou pacienti s diagnostikovaným HR vyšší riziko retinálních artérií a žilních okluzí a dalších problémů sítnice.
Pokud máte vysoký krevní tlak nebo HR, je důležité, aby váš lékař primární péče spolupracoval s vaším očním lékařem (oftalmologem), abyste zjistili vhodný léčebný plán. Mohou společně sledovat váš stav.

ReklamaZveřejňovatzveřejnění

Prevence

Tipy na prevenci hypertenzní retinopatie

Chcete-li předejít HR, podnikněte kroky k vyloučení vysokého krevního tlaku: