Rakovina jater: Typy, příznaky a diagnóza

Co je rakovina jater?

Rakovina jater je rakovina, která se vyskytuje v játrech. Játra jsou největším žlázovým orgánem v těle a vykonávají různé kritické funkce, které udržují tělo bez toxinů a škodlivých látek. Je umístěn v pravém horním kvadrantu břicha, přímo pod žebry. Játra jsou zodpovědná za produkci žluči, což je látka, která vám pomáhá trávit tuky, vitamíny a další živiny. Tento životně důležitý orgán také uchovává živiny, jako je glukóza, takže zůstanete živeny v době, kdy nejste jíte. Také rozkládá léky a toxiny. Když se rakovina rozvíjí v játrech, ničí jaterní buňky a narušuje schopnost jater fungovat normálně.

Rakovina jater je obecně klasifikována jako primární nebo sekundární. Primární rakovina jater začíná v buňkách jater. Sekundární rakovina jater se vyvine, když se rakovinné buňky z jiného orgánu rozšiřují do jater. Na rozdíl od jiných buněk v těle se rakovinné buňky mohou odtrhnout od primárního místa nebo kde rakovina začala. Buňky cestují do jiných částí těla krevním řezem nebo lymfatickým systémem. Rakovinové buňky se nakonec shromáždí v jiném organismu a začnou tam růst.

Tento článek se zaměřuje na primární rakovinu jater. Máte-li rakovinu v jiném orgánu předtím, než se u Vás objeví rakovina jater, přečtěte si náš článek o metastázách jater, abyste se dozvěděli více o sekundární rakovině jater.

ReklamaČlánku

Typy

Jaké jsou různé typy primárního karcinomu jater?

Různé typy primární rakoviny jater pocházejí z různých buněk, které tvoří játra. Primární rakovina jater může začít jako jednorázová pěstní játra nebo může začít na mnoha místech v játrech současně. Lidé se závažným poškozením jater pravděpodobně mají více míst pro růst rakoviny. Hlavní typy primární rakoviny jater jsou:

Cholangiokarcinom

Cholangiokarcinom, běžněji známý jako rakovina žlučovodů, se rozvíjí v malých trubičkách podobných žlučových cestách v játrech. Tyto kanály přenášejí žluč do žlučníku, aby pomohly při trávení. Rakovina žlučovodů představuje přibližně 10 až 20% všech rakovin. Když začne rakovina v úseku kanálů uvnitř jater, nazývá se to intrahepatickou rakovinou žlučovodů. Když začne rakovina v úseku kanálů mimo játra, nazývá se to extrahepatální rakovina žlučovodů.

Angiosarkom jater

Jaterní angiosarkom je vzácná forma rakoviny jater, která začíná v játrech. Tento druh rakoviny má tendenci postupovat velmi rychle, takže je typicky diagnostikován v pokročilejším stádiu.

Hepatoblastom

Hepatoblastom je extrémně vzácný typ rakoviny jater. To se téměř vždy vyskytuje u dětí, zejména u dětí mladších 3 let. S chirurgií a chemoterapií může být výhled pro lidi s tímto druhem rakoviny velmi dobrý. Když je hepatoblastom zjištěn v časných stádiích, míra přežití je vyšší než 90 procent.

Symptomy

Jaké jsou příznaky rakoviny jater?

Mnoho lidí nemá příznaky v počátečních stádiích primární rakoviny jater. Pokud se příznaky objeví, mohou se jednat o:

břišní nepohodlí, bolesti a citlivost

žloutnutí kůže a bělma očí, které se nazývá žloutenka

• bílé, křídové stolice
• > zvracení
• snadná modřina nebo krvácení
• slabost
• únava
• ReklamaZveřejnost
• Rizikové faktory
• Kdo je ohrožen rakovinou jater?

Lékaři si nejsou jisti, proč někteří lidé dostávají rakovinu jater, zatímco jiní ne. Existují ovšem určité faktory, o kterých je známo, že zvyšují riziko vzniku rakoviny jater:

Rakovina jater je častější u lidí starších 50 let.

Dlouhodobá infekce hepatitidy B nebo C může vážně poškodit játra. Hepatitida se šíří z člověka na člověka přímým kontaktem s tělesnými tekutinami infikované osoby, jako je jejich krev nebo sperma. Může být také předán z matky na dítě během porodu. Můžete snížit riziko hepatitidy B a C pomocí ochrany během sexuálního styku. Existuje také vakcína, která vás může chránit před hepatitidou B.

Mít dva nebo více alkoholických nápojů denně po mnoho let zvyšuje riziko rakoviny jater.

• Cirhóza je forma poškození jater, ve které je zdravá tkáň nahrazena jizvou tkáně. Vyrážená játra nemůže správně fungovat a může vést k mnoha komplikacím, včetně rakoviny jater. Dlouhodobé užívání alkoholu a hepatitida C jsou nejčastějšími příčinami cirhózy ve Spojených státech. Většina Američanů s rakovinou jater má cirhózu dříve, než onemocní rakovinu jater.
• Expozice aflatoxinu je rizikovým faktorem. Aflatoxin je toxická látka vyráběná typem plísní, které mohou růst na arašídy, obilí a kukuřici. Ve Spojených státech omezují zákony o manipulaci s potravinami širokou expozici aflatoxinu. Mimo země však expozice aflatoxinu může být vysoká.
• Diabetes a obezita jsou také rizikovými faktory. Lidé s diabetem mají tendenci mít nadváhu nebo obezitu, což může způsobit problémy s játry a zvýšit riziko rakoviny jater.
• Diagnostika
• Jak se diagnostikuje rakovina jater?
• Diagnóza rakoviny jater začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Ujistěte se, že jste informoval svého lékaře, pokud máte v anamnéze dlouhodobé užívání alkoholu nebo chronickou infekci hepatitidy B nebo C.

Diagnostické testy a postupy pro rakovinu jater zahrnují následující:

Testy jaterních funkcí pomáhají Vašemu lékaři stanovit zdraví Vašeho jater měřením hladin bílkovin, jaterních enzymů a bilirubinu v krvi.

Přítomnost alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi může být příznakem rakoviny jater. Tento protein se obvykle vyrábí pouze v játrech a žloutkovém vaku předtím, než se narodí. Produkce AFP se normálně zastaví po narození.

Abdominální vyšetření CT nebo MRI produkují detailní obrazy jater a dalších orgánů v břiše. Mohou dovolit lékaři, aby zjistili, kde se nádor vyvíjí, určují jeho velikost a zhodnotí, zda se rozšířil do jiných orgánů.

• Biopsie jater
• Dalším diagnostickým testem je jaterní biopsie. Biopsie jater zahrnuje odstranění malého kusu jaterní tkáně. Vždy se provádí pomocí anestezie, aby se zabránilo pocitu bolesti v průběhu procedury.
• Ve většině případů se provede biopsie jehly. Během tohoto postupu Vám lékař vloží tenkou jehlu do břicha a do jater, aby získal vzorek tkáně. Vzorek se pak vyšetří pod mikroskopem na příznaky rakoviny.

Biopsie jater může být také prováděna pomocí laparoskopu, což je tenká, flexibilní trubice s připojenou kamerou. Fotoaparát umožňuje lékaři zjistit, jak vypadá játra, a provést přesnější biopsii. Laparoskop je vložen malým řezem do břicha. Pokud jsou potřebné vzorky tkání z jiných orgánů, lékař provede větší řez. Toto se nazývá laparotomie.

Pokud se objeví rakovina jater, lékař určí stav rakoviny. Staging popisuje závažnost nebo rozsah rakoviny. Pomůže vám lékařovi určit možnosti léčby a váš výhled. Fáze 4 je nejpokročilejší fází rakoviny jater.

ReklamaZboží

Léčba

Jak se léčí rakovina jater?

Léčba rakoviny jater se liší. Závisí na:

počet, velikost a umístění nádorů v játrech

jak dobře funguje játra

zda je přítomna cirhóza

• zda se nádor rozšířil do jiných orgánů
• Váš specifický léčebný plán bude založen na těchto faktorech. Léčba rakoviny jater může zahrnovat následující:
• Hepatektomie
• Je prováděna hepatektomie k odstranění buď části jater nebo všech jater. Tato operace se obvykle provádí, když je rakovina omezena na játra. Časem zůstane zbývající zdravá tkáň znovu a nahradí chybějící část.

Transplantace jater

Transplantace jater zahrnuje nahrazení celé nemocné jater ze zdravého jater z vhodného dárce. Transplantace může být provedena pouze tehdy, pokud se rakovina nerozšířila do jiných orgánů. Léky k prevenci odmítnutí se podávají po transplantaci.

Ablace

Ablace zahrnuje použití tepla nebo ethanolových injekcí k zničení rakovinných buněk. Provádí se lokální anestezií. Tím se otevírá oblast, aby vám nebyla bolest.Ablace může pomoci lidem, kteří nejsou kandidáti na operaci nebo transplantaci.

Chemoterapie

Chemoterapie je agresivní forma farmakoterapie, která ničí rakovinové buňky. Léky jsou podávány intravenózně nebo pomocí žíly. Ve většině případů může být chemoterapie poskytována jako ambulantní léčba. Chemoterapie může být účinná při léčbě rakoviny jater, ale mnoho lidí má během léčby vedlejší účinky, včetně zvracení, snížené chuti k jídlu a zimnice. Chemoterapie může rovněž zvýšit riziko infekce.

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje použití radiačních paprsků s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk. Může být dodáván externím paprskem nebo vnitřním zářením. Při vnějším záření paprsku je záření zaměřeno na břicho a hrudník. Vnitřní záření zahrnuje použití katétru pro injektování drobných radioaktivních koulí do jaterní tepny. Radiace pak zničí jaterní tepnu, krev, která dodává krev do jater. Tím se snižuje množství krve tekoucí do nádoru. Když je jaterní tepna uzavřena, portální žíla nadále vyživuje játra.

Cílená terapie

Cílená terapie zahrnuje použití léků určených k zasažení rakovinných buněk tam, kde jsou zranitelné. Snižují růst nádorů a pomáhají zastavit přívod krve do nádoru. Sorafenib (Nexavar) byl schválen jako cílená léčba u lidí s rakovinou jater. Cílená terapie může být užitečná pro osoby, které nejsou kandidáty na hepatektomii nebo transplantaci jater. Cílená léčba však může mít významné vedlejší účinky.

Embolizace a chemoembolizace

Embolizace a chemoembolizace jsou chirurgické postupy. Jsou hotová, aby zablokovali jaterní tepnu. Váš lékař bude k tomu používat malé houby nebo jiné částice. Tím se snižuje množství krev, které proudí do nádoru. Při chemoembolizaci vám lékař před podáním částic injikuje léky chemoterapie do jaterní tepny. Vytvoření blokády udržuje chemoterapeutické léky v játrech delší dobu.

Reklama

Prevence

Jak lze prevenci rakoviny jater?

Rakovinu jater nelze vždy zabránit. Nicméně snížíte riziko rakoviny jater tím, že podniknete kroky k prevenci vzniku podmínek, které mohou vést k rakovině jater.

Získejte vakcínu proti hepatitidě B

Existuje vakcína proti hepatitidě B, kterou by všechny děti měly dostat. Dospělí, u kterých je vysoké riziko infekce, jako jsou pacienti, kteří zneužívají intravenózní léky, by také měli být očkováni. Očkování se obvykle provádí v sérii tří injekcí po dobu šesti měsíců.

Přijměte opatření k prevenci hepatitidy C

Neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale můžete snížit riziko infekce tím, že provedete následující:

Používejte ochranu. Vždy používejte bezpečný sex pomocí kondomu se všemi svými sexuálními partnery. Nikdy byste se neměli zabývat nechráněným sexem, pokud si nejste jisti, že váš partner není infikován hepatitidou nebo jinou sexuálně přenosnou infekcí.

Nepoužívejte nelegální drogy. Vyhněte se používání nelegálních drog, zejména těch, které mohou být injektovány, jako je heroin nebo kokain. Pokud nemůžete přestat užívat drogy, vždy při každé injekci je nutné použít sterilní jehlu. Nikdy nesdílejte jehla s jinými lidmi.

Buďte obezřetní ohledně tetování a piercingů. Jděte do důvěryhodného obchodu vždy, když dostanete piercing nebo tetování. Požádejte zaměstnance o jejich bezpečnostní postupy a ujistěte se, že používají sterilní jehly.

• Snižte riziko cirhózy
• Můžete snížit riziko vzniku cirhózy tím, že uděláte následující:
• Pokud pijete alkohol, pijte s mírou. Omezení množství alkoholu, které pijete, může pomoci předejít poškození jater. Ženy by neměly pít více než jeden nápoj denně a muži by neměli pít více než dva nápoje denně.

Udržujte zdravou váhu. Cvičení po dobu 30 minut přinejmenším třikrát týdně vám pomůže udržet váhu. Vyživování vyvážené stravy je také důležité pro řízení hmotnosti. Ujistěte se, že ve většině jídel obsahují chudé bílkoviny, celozrnné látky a zeleninu nebo ovoce. Pokud potřebujete zhubnout, zvyšte množství cvičení, které budete dělat každý den, a snížíte počet kalorií, které konzumujete. Můžete také zvážit setkání s odborníkem na výživu. Mohou vám pomoci vytvořit plán jídla a rutinní cvičení, které vám umožní rychlejší dosažení cílů o snížení hmotnosti.

Pokud již máte jednu z těchto podmínek a máte obavy z rizika rakoviny jater, poraďte se s lékařem o vyšetření rakoviny jater.

• ReklamaZdánka
• Opravy a podpora

Léčení rakoviny jater

Diagnóza rakoviny jater může být ohromující. Je důležité mít silnou síť podpory, která vám pomůže vypořádat se se stresem nebo úzkostí, které můžete cítit. Možná budete chtít mluvit s poradcem, který vám pomůže pracovat s vašimi emocemi. Mohli byste také zvážit spojení se skupinou pro podporu rakoviny, kde můžete diskutovat o vašich obavách s ostatními, kteří mohou souviset s tím, čím procházíte. Zeptejte se svého lékaře na podporu skupin ve vaší oblasti. Můžete také nalézt informace o skupinách podpory na Národním onkologickém institutu a na webových stránkách Americké rakovinové společnosti.