Ileus: Příznaky, příčiny, léčba

Co je ileus?

Vaše střeva je dlouhá asi 28 stop. To znamená, že potraviny, které jíte, mají dlouhou cestu předtím, než budou zcela vyloučeny nebo vyloučeny. Vaše střevo dokončí tento úkol pohybem vlnového pohybu. Známá jako peristaltika, tyto svalové kontrakce posunou dopředu vaše strávené jídlo. Nicméně, pokud něco zpomalí nebo blokuje tento pohyb, výsledek může být hlavní dopravní zácpa ve vašich střevách.

Ileus je lékařský termín pro tento nedostatek pohybu někde ve střevech, který vede k nahromadění a potenciálnímu zablokování potravinového materiálu. Ileus může vést k střevní obstrukci. To znamená, že se nemůže dostat žádný potravinový materiál, plyn ani tekutiny. Může se objevit jako vedlejší účinek po operaci. Existují však další příčiny této podmínky.

Ileus je vážný problém. Ale lidé často nevědí, že jídlo se buduje ve střevech a pokaždé jíst. Toto tlačí stále více a více materiálu k nahromadění. Bez léčby může ileus děrovat nebo roztrhnout střevo. To způsobuje, že obsahy střev, které mají vysokou hladinu bakterií, pronikají do oblastí vaší tělesné dutiny. To může být smrtelné. Pokud dojde k ileu, je důležité, abyste léčbu dostali co nejrychleji.

inzerceZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky ileusu?

ileus může způsobit extrémní břišní potíže. Symptomy spojené s ileusem zahrnují:

• břišní křeče
• ztráta chuti
• pocit plnosti
• zácpa
• neschopnost projít plynem
• otok žaludku
• -like obsah

Gastrointestinální příznaky jsou nejčastějšími příznaky ileu. Váš žaludek a střeva se začnou naplňovat plynem, který nemůže vyléčit konečník. To způsobuje, že břicho vzít na těsný a oteklé vzhled.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, zejména po operaci, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Jaké jsou příčiny ileu?

ileus je častý po operaci, protože lidé jsou často předepsáni léky, které mohou zpomalit střevní pohyb. Jedná se o typ paralytického ileu. V tomto případě střeva není blokována. Spíše se nepohybuje správně. Výsledkem je malý nebo žádný pohyb strávených pokrmů ve střevech.

Příklady léčiv, které mohou způsobit paralytický ileus, zahrnují:

hydromorfon (Dilaudid)

• morfin
• oxykodon
• tricyklické antidepresiva, jako je amitriptylin a imipramin (Tofranil)
• několik dalších příčin ileu. Patří mezi ně:

rakovina střev

• Crohnova choroba, která způsobuje, že střevní stěny se zvětšují v důsledku autoimunního zánětu
• divertikulitida
• Parkinsonova choroba, která postihuje svaly a nervy střev
• nejběžnější ileus způsobuje u dospělých.Děti mohou mít také ileus. Podle Mayo Clinic je intususcepce nejčastější příčinou ileu u dětí. Toto je, když část střeva "teleskopuje" nebo sklouzne do sebe.

ReklamaZnakový inzerát

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro ileus

Ileus je druhý nejčastější důvod hospitalizace v prvních 30 dnech po operaci. Ileus je pravděpodobnější, pokud jste nedávno absolvovali operaci břicha.

Chirurgické procedury na břiše, které zahrnují manipulaci s střevami, obvykle způsobují zastavení střevního pohybu po určitou dobu; to umožňuje chirurgovi přístup k vašim střevám. Někdy může dojít k návratu normální peristaltiky. Jiní lidé mají větší pravděpodobnost, že se objeví pozdější tvorba jizvy, která může také vést k ileu.

Řada zdravotních stavů může zvýšit riziko ileu. Zahrnují:

nerovnováhu elektrolytů, jako jsou například onemocnění draslíku a vápníku

• anamnéza intestinálního poškození nebo trauma
• anamnéza střevní poruchy, jako je Crohnova choroba a divertikulitida
• sepse
• anamnéza ozařování nebo blízko břicha
• onemocnění periferních tepen
• rychlý úbytek hmotnosti
• Stárnutí také přirozeně zpomaluje, jak rychle se střeva pohybují. Starší dospělý pacient má vyšší riziko ileusu, zejména proto, že má tendenci užívat více léků, které by mohly zpomalit pohyb materiálu střevem.

Diagnóza

Jak je diagnostikován ileus?

Lékař by nejprve poslouchal popis vašich příznaků. Budete pravděpodobně požádáni o jakoukoli historii lékařských stavů, předepsaných léků a operací, zejména nedávných postupů. Váš lékař pak provedl fyzickou prohlídku, při pohledu na břicho se objeví příznaky otoku nebo napjatosti. Váš lékař také poslouchá vaše břicho za typické zvuky střev se stetoskopem. Pokud se vaše střevo nepohybuje kvůli ileu, lékař vám možná neslyší nebo může slyšet nadměrné zvuky střev.

Imagingové studie jsou obvykle objednány po důkladné fyzické prohlídce. Lékař může použít tyto metody k identifikaci oblastí, kde se zdá, že střevní obsah je soustředěn. Imagingové studie mohou ukázat, kde je umístěn ileus, což pravděpodobně ukazuje nahromadění plynu, rozšířené střevo nebo dokonce obstrukci. Příklady studií zobrazování zahrnují:

rentgenový paprsek: Může se jednat o příznaky zachyceného plynu a případně o překážku, ale rentgenové rentgenové snímky nejsou vždy nejsilnějším způsobem diagnostiky ileu.

• CT scan: Toto vyšetření poskytuje podrobnější rentgenové snímky, které pomáhají lékařům identifikovat potenciální oblast, kde se nachází ileus. Kontrola obvykle používá kontrastní látky injekčně podávané intravenózně nebo perorálně.
• ultrazvuk: Tato zobrazovací technika je běžněji používána k identifikaci ileu u dětí.
• Lékař může v některých případech použít diagnostický postup známý jako klystýr vzduchu nebo barya. Lékař vloží vzduch nebo síran barnatý, radioaktivní látku, přes konečník do tlustého střeva, zatímco technik bere rentgenové paprsky břicha.Vzduch nebo barya se objevují na rentgenovém paprsku, aby pomohly technikovi zobrazit jakoukoli potenciální překážku. U některých dětí může tento postup léčit ileus, který je způsoben intususcepcí.

ReklamaZveřejňovat

Komplikace

Jaké komplikace mohou způsobit ileus?

ileus se může vyvinout do vážné a potenciálně život ohrožující situace. Dvě z nejtěžších komplikací jsou:

Nekróza

Také známá jako předčasná buněčná smrt nebo mrtvá tkáň, nekróza může nastat, když obstrukce odbourává přívod krve do střeva. Bez krve kyslík nemůže dostat tkáň, což způsobí, že zemře. Mrtvá tkáň oslabuje střevní stěnu. To usnadňuje střevě trhání a únik střev. Toto je známo perforace střev.

Peritonitida

Perforace dříve uvedená může způsobit peritonitidu. Jedná se o závažný zánět v břišní dutině způsobený bakteriemi nebo houbami. Vaše střevo obsahuje mnoho bakterií, jako je E. coli. Oni by měli zůstat ve vašich střevách, nehrožovat se ve vaší tělní dutině. Bakteriální peritonitida se může změnit na sepse, což je život ohrožující stav, který může vést k úrazu a selhání orgánů.

Reklama

Léčba Jak se léčí ileus?

Léčba ileus závisí na jeho závažnosti. Příklady zahrnují:

Částečná obstrukce

Někdy stavy jako Crohnova choroba nebo divertikulitida znamenají, že se část střeva nepohybuje. Ale nějaký materiál střev může projít. V tomto případě, pokud jste jinak stabilní, může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny. To pomůže omezit objemnou stolici, což usnadňuje průchod. Pokud to však nefunguje, může být potřeba provést operaci k opravě nebo posunu postižené části střeva.

Kompletní překážka

Úplnou překážkou je lékařská pohotovost. Léčba bude záviset na vašem celkovém zdraví. Někteří lidé například nemohou zvládnout rozsáhlou operaci břicha. Patří sem velmi starší lidé a pacienti s rakovinou tlustého střeva. V takovém případě může lékař použít kovový stent, aby otevřel střevo. V ideálním případě se potravou začne procházet stentem.

Abdominální chirurgie k odstranění blokády nebo poškozené části střeva může být stále potřeba.

Paralytický ileus

Léčba paralytického ileu začíná identifikací základní příčiny. Pokud je lékem příčinou, lékař může předepisovat další léky ke stimulaci motility (pohyb střev). Příkladem je metoklopramid (Reglan). Přerušení léčby způsobující ileus, pokud je to možné, může také pomoci. Nicméně, neměli byste přestat užívat lék, obzvláště antidepresivum, bez souhlasu lékaře.

Léčba bez chirurgického zákroku je možná v časných stádiích paralytického ileu. Ale možná budete potřebovat pobyt v nemocnici, abyste získali správné tekutiny, dokud nebude problém zcela vyřešen. Lékař může také užívat nasogastrickou trubici s nasáváním, kromě toho, že poskytuje intravenózní hydrataci tekutin. Tato procedura, známá jako nazogastrická dekomprese, vyžaduje, aby do vaší nosní dutiny byla zasunuta trubice, aby se dostala do žaludku.V podstatě trubka nasává extra vzduch a materiál, který by jinak mohl zvracet.

Většina chirurgických ileusů se vyřeší během dvou až čtyř dnů po operaci. Někteří lidé však vyžadují operaci k opravě, pokud se stav nezlepší.

Úvahy o chirurgii

Vaše střevo je velmi dlouhé, takže můžete žít bez jeho části. Zatímco to může ovlivnit trávicí proces, většina lidí žít zdravý život s částí jejich střeva odstraněny.

V některých případech může lékař odstranit celé střevo. V takovém případě lékař vytvoří speciální vak nazvaný ostomy. Taška umožňuje odtok stolice z vašeho zbývajícího gastrointestinálního traktu. Musíte se starat o stomii, ale po ileu můžete žít bez střeva.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Outlook pro ileus

ileus je častý, ale je vysoce léčebný. Pokud jste udělali poslední operaci nebo máte jiné rizikové faktory pro ileus, měli byste si být vědom symptomů. Hledání lékařské péče je důležité v naději, že ileus může být vyřešen bez invazivní léčby.

Prevence

Je možné zabránit ileu?

Většina rizikových faktorů spojených s ileusem není vyloučena. Příklady zahrnují zranění nebo chronické onemocnění. Je-li nutná operace, je třeba zvážit možnost ileusu. Ale nemělo by vás zabránit v potřebné operaci.

Uvědomování si příznaků ileu je důležitá při hledání okamžité léčby, aby se zhoršilo.