Hyperparatyreóza: příčiny, typy a léčba

Co je hyperparatyreóza?

Hyperparatyreóza se vyskytuje, když parathyroidní žlázy produkují příliš mnoho parathormonu (PTH). Přirozené žlázy jsou čtyři buňky endokrinní žlázy velké velikosti hrachu, které se nacházejí v krku, v blízkosti nebo připevněné k zadní části štítné žlázy. Endokrinní žlázy vylučují hormony potřebné pro normální fungování těla.

Navzdory podobným jménům a přiléhajícímu na krk jsou příštitné žlázy a štítná žláza velmi odlišné orgány. PTH pomáhá regulovat hladinu vápníku, vitamínu D a fosforu v kostech a krvi.

Někteří lidé s tímto stavem nemají žádné příznaky a nepotřebují léčbu. Jiní pacienti mají mírné nebo závažné příznaky, které mohou vyžadovat operaci.

ReklamaZveřejnost

Příčiny

Jaké jsou příčiny hyperparatyreózy?

U hyperparatyreózy se jedna nebo více vašich příštítných žláz stává nadměrně aktivní a způsobuje nadměrné PTH. Mohlo by to být způsobeno nádorem, rozšířením žláz nebo jinými strukturálními problémy příštítných tělísek.

Když jsou hladiny vápníku příliš nízké, vaše příštítné žlázy reagují zvýšením produkce PTH. To způsobuje, že vaše ledviny a střeva absorbují větší množství vápníku. Odstraňuje více vápníku z kostí. Produkce PTH se vrátí do normálu, když vaše hladina vápníku opět stoupá.

Typy

Jaké jsou typy hyperparatyreózy?

Existují tři typy hyperparatyreózy: primární, sekundární a terciární.

Primární hyperparatyreóza

Tento typ nastane, pokud máte problém s alespoň jednou z příštítných tělísek. Mezi běžné příčiny příštítných onemocnění patří benígní růst žlázy a rozšíření nejméně dvou žláz. Ve vzácných případech způsobuje tento stav nádorový nádor. Zvýšené riziko vzniku primárního hyperparatyreózy se vyskytuje také u osob, které:

• mají určité dědičné poruchy, které postihují několik žláz v celém těle, jako je mnohočetná endokrinní neoplázie
• mají dlouhou historii deficitu vápníku a vitaminu D
• byli vystaveni radiaci z léčby rakoviny
• užívali lék nazývaný lithium, který léčí především bipolární poruchu

Sekundární hyperparatyreóza

Tento typ nastane, když máte podkladový stav, který způsobuje abnormálně nízkou hladinu vápníku. Většina případů sekundární hyperparatyreózy je způsobena chronickým selháním ledvin, což vede k nízké hladině vitaminu D a vápníku.

Terciární hyperparatyreóza

Tento typ se vyskytuje tehdy, když příštítné tělní žlázy nepřetrvávají příliš mnoho PTH po návratu normálních hladin vápníku. Tento typ se obvykle vyskytuje u lidí s problémy s ledvinami.

ReklamaZnakový inzerát

Příznaky

Jaké jsou příznaky hyperparatyreózy?

Příznaky se mohou měnit od mírné až těžké, v závislosti na typu hyperparatyreózy.

Primární hyperparatyreóza

Někteří pacienti nemají žádné příznaky. Pokud máte příznaky, mohou se pohybovat od mírné až těžké. Méně příznaky mohou zahrnovat:

• únava
• slabost
• deprese
• bolesti těla

Další příznaky mohou být:

• ztráta chuti
• zácpa
• zvracení < > nadměrná žízeň
• zvýšené močení
• zmatenost
• problémy s pamětí
• ledvinové kameny
• Sekundární hyperparatyreóza
• U tohoto typu máte kostní abnormality, jako jsou zlomeniny,. Jiné příznaky závisí na základní příčině, jako je chronické selhání ledvin nebo závažný nedostatek vitaminu D.

Diagnostika

Jak se diagnostikuje hyperparatyreóza?

Váš poskytovatel primární péče může mít podezření, že máte hyperparatyreózu, pokud běžné krevní testy ukazují vysokou hladinu vápníku v krvi. Chcete-li tuto diagnózu potvrdit, bude váš poskytovatel primární péče muset provést další testy.

Krevní testy

Další krevní testy mohou pomoci poskytovateli primární péče provést přesnější diagnózu. Váš poskytovatel primární péče bude kontrolovat Vaši krev pro vysoké hladiny PTH, vysoké hladiny alkalické fosfatázy a nízké hladiny fosforu.

Testy moči

Test moči vám může pomoci poskytovateli primární péče zjistit, jak závažný je váš stav a zda jsou příčinou problémy s ledvinami. Váš poskytovatel primární péče zkontroluje moč, aby zjistil, kolik vápníku obsahuje.

Testy na ledviny

Váš poskytovatel primární péče by mohl mít rentgenové záření na břiše, aby zjistil abnormality ledvin.

ReklamaZveřejňovat

Léčba

Jaké jsou léčby hyperparatyreózy?

Primární hyperparatyreóza

Nemusíte potřebovat léčbu, pokud vaše ledviny fungují dobře, pokud jsou vaše hladiny vápníku jen nepatrně vysoké nebo pokud je vaše kostní hustota normální. V takovém případě může váš poskytovatel primární péče monitorovat váš stav jednou za rok a dvakrát ročně zkontrolovat hladinu vápníku v krvi.

Váš poskytovatel primární péče také doporučuje sledovat, kolik vápníku a vitaminu D dostanete ve vaší stravě. Budete také muset vypít dostatek vody, abyste snížili riziko ledvinových kamenů. Měli byste pravidelně cvičit, abyste posilovali kosti.

Pokud je léčba nezbytná, operace je běžně užívanou léčbou. Chirurgické procedury zahrnují odstranění zvětšených příštítných tělísek nebo nádorů na žlázách. Komplikace jsou vzácné a zahrnují poškozené nervy vokální šňůry a dlouhodobé nízké hladiny vápníku.

Kalcifikátory, které působí jako vápník v krvi, jsou další léčbou. Tyto léky mohou triknout vaše žlázy do méně PTH. Poskytovatelé primární péče o to předepisují v některých případech, pokud operace není úspěšná nebo není volbou.

Bisfosfonáty, které drží vaše kosti ztráta vápníku, mohou pomoci snížit riziko osteoporózy.

Hormonová substituční terapie může pomoci kosům udržet vápník. Tato léčba může léčit postmenopauzální ženy s osteoporózou, i když existují rizika spojené s dlouhodobým užíváním.Patří mezi ně zvýšené riziko některých rakovin a kardiovaskulárních onemocnění.

Sekundární hyperparatyreóza

Léčba zahrnuje snížení hladiny PTH zpět na normální hladinu. Způsoby léčby zahrnují užívání vitamínu D na předpis pro závažné nedostatky a vápník a vitamin D pro chronické selhání ledvin. Pokud máte chronické selhání ledvin, můžete také potřebovat lék a dialýzu.

Reklama

Komplikace

Jaké jsou komplikace spojené s hyperparatyroidismem?

Pokud trpíte hyperparatyreózou, může se vám také objevit stav nazývaný osteoporóza, který je někdy označován jako "ztenčení" kosti. Mezi běžné příznaky patří zlomeniny kostí a ztráta výšky v důsledku zlomenin obratlového těla (páteře). To se může projevit, když nadměrná produkce PTH způsobí příliš velké ztráty vápníku v kostech, což je zhoršuje. Osteoporóza se obvykle vyskytuje, když máte v krvi příliš mnoho vápníku a delší dobu nedostatek vápníku v kostech.

Osteoporóza vás vystavuje vyššímu riziku zlomenin kostí. Váš poskytovatel primární péče může zkontrolovat příznaky osteoporózy tím, že sníží kostní rentgenové záření nebo provede test kostní minerální hustoty. Tento test měří hladiny minerálů vápníku a kostí pomocí speciálních rentgenových zařízení.

ReklamaZveřejnění

Outlook

Co je to dlouhodobý výhled?

Podle Clevelandské kliniky může chirurgie léčit většinu případů hyperparatyreózy. Pokud se vy a váš poskytovatel primární péče rozhodli sledovat váš stav spíše než léčit, můžete si vybrat několik možností zdravého životního stylu, které vám pomohou bojovat s příznaky. Pijte spoustu vody a pravidelně se cvičejte. Měli byste rovněž sledovat množství vápníku a vitamínu D, které konzumujete.