Hyperkalcémie: příčiny, příznaky a léčba

Co je hyperkalcemie?

Hyperkalcémie je stav, ve kterém máte příliš vysokou koncentraci vápníku v krvi. Vápník je nezbytný pro normální funkci orgánů, buněk, svalů a nervů. Je také důležitá při srážení krve a při kostním zdraví. Nicméně příliš mnoho z toho může způsobit problémy. Hyperkalcémie způsobuje tělu těžké vykonávat jeho normální funkce. Extrémně vysoké hladiny vápníku mohou být život ohrožující.

reklamaZveřejnění

Příznaky

Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?

Pokud máte mírnou hyperkalcémiu, nemusíte mít žádné zjevné příznaky. Pokud máte vážnější případ, obvykle budete mít příznaky a příznaky, které postihují různé části vašeho těla.

Obecné

bolesti hlavy

únava

Ledviny

Příznaky spojené s ledvinami mohou vést k:

• nadměrné žízeň
• nadměrné močení
• bolesti zad a horní části břicha na jedné straně kvůli ledvinám

břicho

Příznaky spojené s břichem zahrnují:

• nevolnost
• bolest břicha
• snížená chuť k jídlu
• zácpa
• zvracení

Srdce

Vysoký obsah vápníku může ovlivnit elektrický systém srdce, což způsobuje abnormální srdeční rytmy.

Svaly

Úrovně vápníku mohou ovlivnit vaše svaly, což způsobuje záchvaty, křeče a slabost.

Kostní systém

Vysoké hladiny vápníku mohou ovlivnit kosti, což vede k:

• bolesti kostí
• osteoporóza
• zlomeniny z nemoci

Neurologické symptomy

Hyperkalcémie může také způsobit neurologické příznaky deprese, ztrátu paměti a podrážděnost. Závažné případy mohou způsobit zmatek a komatu.

Pokud máte rakovinu a máte jakékoli příznaky hyperkalcémie, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Není neobvyklé, že rakovina způsobuje zvýšené hladiny vápníku. Když k tomu dojde, je to lékařská pohotovost.

Příčiny

Co způsobuje hyperkalcémiu?

Vaše tělo používá interakce mezi vápníkem, vitaminem D a parathormonem (PTH) k regulaci hladin vápníku. PTH pomáhá tělu kontrolovat, kolik vápníku přichází do krevního oběhu ze střev, ledvin a kostí. Normálně se PTH zvyšuje, když hladina vápníku v krvi klesá a klesá, když se vaše hladina vápníku zvyšuje.

Pokud vaše hladina vápníku příliš vysoká, vaše tělo může také vyrábět kalcitonin ze štítné žlázy. Když máte hyperkalcémiu, ve vašem krevním řečišti je nadbytek vápníku a vaše tělo nemůže regulovat hladinu vápníku tak, jak by normálně. Existuje několik možných příčin tohoto stavu.

Hyperparatyreóza

Příštitné žlázy jsou čtyři malé žlázy umístěné za štítnou žlázou v krku. Řídí produkci parathormonu, která reguluje vápník v krvi. Hyperparatyreóza nastane, když se jedna nebo více z vašich příštítných žláz stane příliš aktivní a uvolní příliš mnoho PTH.To vytváří vápníkovou nerovnováhu, kterou tělo nemůže sám napravit. To je hlavní příčina hyperkalcémie, zejména u žen starších 50 let.

Onemocnění plic a rakovina

Granulomatózní onemocnění, jako je tuberkulóza a sarkoidóza, jsou onemocnění plic, které mohou způsobit zvýšení hladiny vitaminu D. To způsobuje více absorpce vápníku, což zvyšuje hladinu vápníku v krvi. Některé druhy rakoviny, zejména rakovina plic, rakovina prsu a rakovina krve, mohou zvýšit riziko vzniku hyperkalcémie.

Vedlejší účinky na léky

Některé léky, zejména diuretika, mohou způsobit hyperkalcémiu. Dělají to tím, že způsobují silnou tekutou diurézu, což je ztráta vody v těle a podexpozice vápníku. To pak vede k nadměrné koncentraci vápníku v krvi. Jiné léky, jako je lithium, způsobují uvolnění více PTH.

Potravní doplňky a léky bez předpisu

Užívání přílišného množství vitaminu D nebo vápníku ve formě doplňků může zvýšit hladinu vápníku. Nadměrné užívání uhličitanu vápenatého, které se vyskytují ve společných antacidách, jako je Tums a Rolaids, může také vést k vysokým hladinám vápníku. Vysoké dávky těchto volně prodejných přípravků jsou třetí nejčastější příčinou hyperkalcémie ve Spojených státech.

Dehydratace

To obvykle vede k mírným případům hyperkalcémie. Dehydratace způsobuje zvýšení hladiny vápníku v důsledku nízké hladiny tekutiny, kterou máte v krvi. Závažnost závisí na funkci ledvin. U lidí s chronickým onemocněním ledvin jsou účinky dehydratace větší.

ReklamaZknih

Diagnóza

Jak se diagnostikuje hyperkalcémie?

Váš lékař může použít krevní testy ke kontrole hladiny vápníku v krvi. To se nazývá test sérového vápníku. Testy moči, které měří vápník, bílkoviny a další látky, mohou být také užitečné. Pokud váš lékař zjistí vysokou hladinu vápníku, objednají si další testy, aby zjistili příčinu vašeho stavu. Testy krve a moči mohou pomoci lékaři diagnostikovat hyperparatyreózu a další stavy. Testy, které mohou umožnit Vašemu lékaři, aby vyšetřil důkazy o rakovině nebo jiných onemocněních, které mohou způsobit hyperkalcémiu, zahrnují:

• rentgenové snímky hrudníku, které mohou odhalit rakovinu plic
• mamografy, které pomáhají diagnostikovat rakovinu prsu
• které vytvářejí podrobnější obraz vašeho těla
• MRI skeny, které vytvářejí detailní obrazy orgánů vašeho těla a dalších struktur
• Testy DEXA na kostní minerální hustotu, které hodnotí sílu kostí

Léčba

Jaká léčba možnosti hyperkalcémie?

Mírné případy

Pokud máte mírný případ hyperkalcémie, v závislosti na příčině nemusí být zapotřebí okamžitá léčba. Budete však muset sledovat její pokrok. Hledání základní příčiny je důležité.

Účinky, které mají zvýšené hladiny vápníku na vaše tělo, se netýkají pouze přítomnosti přítomného vápníku, ale rychlosti růstu. Proto je důležité dodržovat doporučení lékaře k následnému sledování.Dokonce mírně zvýšené hladiny vápníku mohou vést k poškození ledvin a poškození ledvin.

Mírné až závažné případy

Pokud máte mírný až závažný případ, budete pravděpodobně potřebovat nemocniční léčbu. Cílem léčby je vrátit hladinu vápníku na normální. Cílem léčby je také zabránit poškození kostí a ledvin. Mezi běžné možnosti léčby patří následující:

• Kalcitonin je hormon produkovaný ve štítné žláze. Zpomaluje ztrátu kostní hmoty.
• Intravenózní tekutiny hydratují vás a snižují hladinu vápníku v krvi.
• Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky. Jsou užitečné při léčbě přílišného množství vitaminu D.
• Léky s diuretickou smyčkou mohou pomoci vašim ledvům pohybovat se v tekutině a zbavit se extra vápníku, zvláště pokud máte srdeční selhání.
• Intravenózní bisfosfonáty snižují hladinu vápníku v krvi úpravou vápníku v kůži.
• Dialýza může být provedena, aby se zbavila krve extra vápníku a odpadu, pokud máte poškozené ledviny. To se obvykle provádí, pokud jiné metody léčby nefungují.

Primární hyperparatyreóza

V závislosti na vašem věku, funkci ledvin a kostech může být zapotřebí operace k odstranění abnormálních příštítných tělísek. Tento postup léčí většinu případů hyperkalcémie způsobené hyperparatyreózou. Pokud chirurgie není pro vás tou pravou volbou, lékař vám může doporučit lék nazvaný cinakalcet (Sensipar). To snižuje hladinu vápníku snížením produkce PTH. Pokud máte osteoporózu, může váš lékař užívat bisfosfonáty ke snížení rizika zlomenin.

Rakovina

Pokud máte rakovinu, Váš lékař s vámi bude diskutovat o možnostech léčby, které vám pomohou určit nejlepší způsob léčby hyperkalcémie. Mohli byste se zbavit symptomů intravenózními tekutinami a léky, jako jsou bisfosfonáty. To vám může usnadnit vypořádání se s léčbou rakoviny. Léčba cinakalcet může být také použita k léčbě vysokých hladin vápníku v důsledku rakoviny paratyreoidu. Výzkum naznačuje, že může také hrát roli v léčbě hyperkalcémie způsobené jinými druhy rakoviny.

ReklamaZveřejnost

Komplikace

Jaké jsou komplikace spojené s hyperkalcémií?

Hyperkalcémie může způsobit problémy s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny a selhání ledvin. Dalšími komplikacemi jsou nepravidelná srdeční selhání a osteoporóza. Hyperkalcémie může také způsobit zmatenost nebo demenci, neboť vápník pomáhá udržet správnou funkci nervového systému. Závažné případy mohou vést k potenciálně život ohrožujícímu kómatu.

Reklama Outlook

Jaký je dlouhodobý výhled?

Váš dlouhodobý výhled bude záviset na příčině a závažnosti vašeho stavu. Váš lékař může pro vás určit nejlepší léčbu. Poraďte se s lékařem pravidelně, abyste byli informováni a klást otázky. Ujistěte se, že budete dodržovat všechny doporučené následné testy a schůzky.

Můžete přispět k ochraně ledvin a kostí před poškozením v důsledku hyperkalcémie tím, že si vyberete zdravý životní styl.Ujistěte se, že pijete spoustu vody. To vás udrží v hydratovaném stavu, udržuje hladinu vápníku v krvi a snižuje riziko vzniku ledvinových kamenů. Vzhledem k tomu, že kouření může urychlit ztrátu kostní hmoty, je důležité co nejdříve ukončit léčbu. Kouření také způsobuje mnoho dalších zdravotních problémů. Ukončení kouření může pomoci jen Vašemu zdraví.

Kombinace fyzických cvičení a silového tréninku může udržet vaše kosti silná a zdravá. Nejdříve se poraďte s lékařem, abyste zjistili, jaké typy cvičení jsou pro vás bezpečné. To je zvláště důležité, pokud máte rakovinu, která ovlivňuje vaše kosti. Ujistěte se, že dodržujete pokyny pro dávkování doplňků a léků navíc, abyste snížili riziko nadměrného příjmu vitamínu D a vápníku.

• Jaké preventivní opatření mám vzít, když si myslím, že můžu být ohrožen hyperkalcemií?

• Existuje několik proaktivních kroků, které můžete podniknout. Měli byste zůstat dostatečně hydratováni tím, že pijete správné množství tekutin, včetně vody. Měli byste také konzumovat správné množství soli ve vaší stravě, která vyjde asi 2 000 miligramů sodíku denně pro typické dospělé. Nakonec promluvte se svým lékařem o tom, zda některý z vašich současných léků na předpis nebo léky bez předpisu může zvýšit vaše riziko vzniku hyperkalcémie.

  - MUDr. Steve Kim
• Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.