Erythroblastóza Fetalis: diagnostika, příčiny rizik a další

Co je to Erythroblastosis Fetalis?

Dospělé lidské tělo je domovem trilionů červených krvinek (také známých jako erytrocyty nebo červené krvinky). Tyto krevní buňky přenášejí kyslík, železo a mnoho dalších živin na příslušná místa v těle. Když je žena těhotná, je možné, že její kojenecká krevní forma bude nekompatibilní s její vlastní. To může způsobit stav známý jako erythroblastosis fetalis, kde matky bílé krvinky napadají dítěte červené krvinky tak, jak by nějaké cizí útočníci.

Také známé jako hemolytické onemocnění novorozence, tento stav je vysoce preventivní. Chytání včas může zajistit úspěšné těhotenství pro matku a dítě. Pokud není léčba ponechána, může tento stav pro dítě být život ohrožující.

ReklamaZveřejnost

Příčiny

Co způsobuje Erythroblastosis Fetalis?

Existují dvě hlavní příčiny erytroblastózy fetalis: Rh neslučitelnost a ABO inkompatibilita. Oba jsou spojeny s typem krve. Existují čtyři typy krve: A, B, AB a O. A krev může být buď Rh pozitivní nebo Rh negativní. Pokud je člověk typ A a Rh je pozitivní, mají antigeny A a Rh faktorové antigeny na povrchu membrány červených krvinek. Pokud má osoba AB negativní krev, mají antigeny A i B bez antigenu Rh faktoru.

Rh neslučitelnost nastává, když Rh-negativní matka je impregnována Rh-pozitivním otcem. Výsledkem může být Rh-pozitivní dítě. V takovém případě budou antigeny Rh dítěte vnímány jako cizí útočníci, způsob vnímání virů nebo bakterií. Matky krevní buňky napadají dítě jako ochranný mechanismus, který může skončit poškozením dítěte.

Je-li matka těhotná s jejím prvním dítětem, neslučitelnost Rh není tak znepokojující. Když se však Rh-pozitivní dítě narodí, tělo matky vytvoří protilátky proti Rh faktoru, který bude na krve buňky, pokud otěhotní s dalším Rh-pozitivním dítětem.

Nekompatibilita ABO

Dalším typem hemolytické nemoci novorozenců je neslučitelnost ABO krevní skupiny. K tomu dochází, když mateřský krevní typ A, B nebo O není kompatibilní s dítětem. Tato podmínka je považována za méně škodlivá nebo ohrožující dítě než Rh neslučitelnost. Nicméně děti mohou nosit vzácné antigeny, které mohou ohrozit fetální erytroblastózu. Tyto antigeny zahrnují:

Kell

• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P999> Ee
• > Diagnostika
• Jak se diagnostikuje erytroblastóza Fetalis?
• Pro diagnostiku erythroblastózy fetalis lékař poradí rutinní krevní test během první návštěvy matky.Bude testovat krevní typ matky a bude určovat, zda má protilátky proti Rh v její krvi z předchozího těhotenství. Pokud má Rh-negativní krevní a Rh protilátky, vyšetří se krev otce. Je-li krevní typ otce Rh negativní, není třeba provádět žádné další testování. Pokud je však krevní typ otce Rh pozitivní nebo pokud má anti-Rh protilátku, bude krev matky znovu testována mezi 18 až 20 týdny těhotenství a znovu po 26 až 27 týdnech.
• Krevní typ plodu je jen zřídka testován. Je těžké otestovat krevní typ plodu a může tak zvýšit riziko vzniku komplikací. Matka je v průběhu těhotenství neustále testována na protilátky - přibližně každé dva až čtyři týdny. Pokud hladiny protilátek začnou stoupat, lékař může doporučit test, který by detekoval průtok krve cerebrální tepny plodu, který není pro dítě invazivní. Erythroblastóza fetalis je podezření, jestliže ovlivňuje tok krve dítěte.

Je-li dítě pociťováno žloutenka (po zrození vypadá žlutě v barvě kůže), ale není pochybeno o Rh neslučitelnosti, dítě může mít problémy kvůli nekompatibility ABO. To se nejčastěji vyskytuje tehdy, když matka s krevní skupinou O porodí dítě, které má krevní skupinu typu A, B nebo AB. Vzhledem k tomu, že typy krve O mají jak protilátky typu A, tak krev matky může napadnout dítě. Nicméně tyto symptomy jsou obecně považovány za mnohem mírnější než Rh neslučitelnost.

Neslučitelnost ABO může být zjištěna pomocí krevní zkoušky známé jako Coombsov test, který se provádí po narození dítěte. To může naznačovat, proč se dítě může objevit žloutenka nebo anemie.

ReklamaZboží

Příznaky

Jaké jsou příznaky erytroblastózy Fetalis?

Děti, u kterých se vyskytnou příznaky erytroblastózy, se mohou po porodu objevit opuchnuté, bledé a / nebo žloutné. Lékař může zjistit, že dítě má větší než normální játra nebo slezinu. Krevní testy mohou také odhalit, že dítě má anémiu nebo má nízký počet červených krvinek.

Kojenci mohou také zažívat stav známý jako hydrops, kde se tekutina začne hromadit v prostorech, kde se normálně nevyskytuje tekutina. To zahrnuje prostory v břiše, srdci a plících. Tento příznak může být škodlivý, protože extra tekutina způsobuje tlak na srdce a ovlivňuje jeho schopnost pumpovat.

Reklama Léčba

Jak je léčena Erythroblastosis Fetalis?

Preventivní léčba známá jako RhoGAM nebo Rh imunoglobulin může snížit reakci matky na Rh-pozitivní krevní buňky dítěte. Toto je podáváno jako výstřel kolem 28. týdne těhotenství. Výstřel je podán znovu nejméně 72 hodin po porodu, pokud je dítě pozitivní. To zabraňuje nežádoucím reakcím matky, pokud některá z placenty dítěte zůstává v děloze.

Pokud u dítěte dojde k výskytu erythroblastózy fetalis v děloze, mohou být podány intrauterinní krevní transfúze ke snížení anémie. Když plíce dítěte a srdce dospěje dostatečně k dodání, lékař může doporučit doručení dítěte dříve.

Po narození dítěte mohou být nutné další transfuze krve. Podávání nitrožilních tekutin může zlepšit nízký krevní tlak. Dítě může také potřebovat dočasnou podporu dýchání z ventilátoru nebo mechanického dýchacího přístroje.

ReklamaZveřejňovat

Outlook

Co je dlouhodobý výhled pro erytroblastózu Fetalis?

Děti narozené s erythroblastózou fetalis by měly být sledovány nejméně tři až čtyři měsíce u příznaků anémie. Mohou vyžadovat další krevní transfúze. Nicméně, pokud je poskytnuta správná prenatální péče a postpartum péče, dítě by nemělo zažívat dlouhodobé komplikace.